從去年12月到今年5月，嶗山區(qū)、黃島區(qū)、城陽區(qū)、膠南市、萊西市陸續(xù)實(shí)行了“先看病后付費(fèi)”診療制度，其中絕大多數(shù)患者都能如期繳納醫(yī)療費(fèi)，但也有一些“小插曲”，如膠南市及嶗山區(qū)就出現(xiàn)3例欠費(fèi)者，但都有特殊原因，并不是惡意逃費(fèi)。記者昨天了解到，截至目前，全市共4萬余人受益，五區(qū)市未出現(xiàn)一例惡意逃費(fèi)。

　　3名患者欠費(fèi)事出有因

　　“先看病后付費(fèi)制度實(shí)施后，病人不需要交押金，但需要在出院前一

次性結(jié)清醫(yī)療費(fèi)。”膠南市衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生辦公室負(fù)責(zé)人昨天告訴記者，此舉實(shí)施后，獲得患者一致好評。截至目前，膠南市享受“先看病后付費(fèi)”的患者共有近兩萬人，還未出現(xiàn)一例惡意欠費(fèi)或者惡意逃費(fèi)患者，但也出現(xiàn)了兩例欠費(fèi)患者。

　　據(jù)介紹，其中一名欠費(fèi)患者是單身，家庭條件非常困難，因?yàn)榛冀Y(jié)核病在膠南市結(jié)核病醫(yī)院住院，出院時無力支付1000元的藥費(fèi)。由于該患者沒有新農(nóng)合卡，目前醫(yī)院已經(jīng)與他所在的村進(jìn)行了協(xié)商，這名患者承諾肯定會還錢。

　　“另一名欠費(fèi)患者是醫(yī)?；颊?，也是在結(jié)核病醫(yī)院住院，因其所持的醫(yī)?？ㄖ挥袀€人負(fù)擔(dān)的資金，而所在單位并沒有為其上交資金，導(dǎo)致醫(yī)?？o法使用，致使他欠費(fèi)3000多元，目前該患者的醫(yī)?？ㄒ呀?jīng)被列入黑名單。”這名負(fù)責(zé)人介紹，他們已協(xié)調(diào)勞動部門督促患者所在單位盡快給患者醫(yī)?？ù蛏腺Y金。

　　存在欠費(fèi)情況的還有嶗山區(qū)一名患者，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門工作人員說，這名患者出院后手機(jī)一直關(guān)機(jī)，醫(yī)院一直未能與對方取得聯(lián)系，也不屬于惡意欠費(fèi)者。

　　家庭困難可分期付款

　　記者了解到，新政策實(shí)施后，城陽區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度。即對納入“先看病后付費(fèi)”范圍的患者，醫(yī)院相關(guān)臨床科室會根據(jù)病情，及時告知治療該疾病所用的大體費(fèi)用，并每天向患者提供上一天所采取的治療措施和治療費(fèi)用清單，接受患者監(jiān)督。同時，在臨近出院時，管床醫(yī)生或護(hù)士還會預(yù)先向患者告知個人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，以備患者或家屬籌款結(jié)賬。對于費(fèi)用較大患者，將實(shí)行分段給付管理，患者住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到5000元至10000元時，就結(jié)算一次個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。

　　為了減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力，膠南市還制定了 “先看病后付費(fèi)”周轉(zhuǎn)金制度,膠南市財政撥付到位新農(nóng)合 “先看病后付費(fèi)”周轉(zhuǎn)金700萬元、醫(yī)?！跋瓤床『蟾顿M(fèi)”周轉(zhuǎn)金300萬元。家庭困難、出院結(jié)算時難以一次結(jié)清的患者,還可以享受分期付款。

　　萊西市規(guī)定，如果因家庭困難，出院結(jié)算時不能一次性結(jié)清的，由患者填寫 《住院醫(yī)療費(fèi)用延期（分期）還款申請書》到所在村（居）委會或單位加蓋公章，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意后，雙方簽訂《住院治療費(fèi)用延期（分期）還款協(xié)議書》，即可辦理出院手續(xù)。

　　惡意逃費(fèi)代價大

　　為解決惡意逃費(fèi)，城陽區(qū)還建立了誠信信息保障系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息在基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源共享。惡意逃費(fèi)患者將納入不良記錄，醫(yī)院有權(quán)暫扣患者的醫(yī)療卡。同時，惡意逃費(fèi)患者在基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不再享受“先看病后付費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)，也不再享受城陽區(qū)城鄉(xiāng)居民重大疾病救助和城陽區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依法向人民法院提起訴訟追繳患者惡意逃費(fèi)，基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)法院裁決，可從患者再次住院費(fèi)用報銷款項中抵扣并返還定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　城陽衛(wèi)生局工作人員說，下一步，政府將加強(qiáng)政策培訓(xùn)和宣傳力度，重點(diǎn)對新農(nóng)合專管員、醫(yī)務(wù)人員、其他業(yè)務(wù)職能部門進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高政策的認(rèn)知和貫徹力度；強(qiáng)化對群眾的政策宣講，使更多的群眾享受便民利民舉措。同時，進(jìn)一步完善流程，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效良性運(yùn)行。據(jù)悉，10月起，膠南在青島地區(qū)首次實(shí)施“先看病后付費(fèi)”的逃費(fèi)預(yù)警防范機(jī)制，各個醫(yī)院將享受新政策的患者按照綠、黃、橙、紅、黑五個不同級別進(jìn)行逃費(fèi)風(fēng)險預(yù)警，努力將逃費(fèi)風(fēng)險降至最低?！氨热缫粋€病號來了以后，醫(yī)院要對他進(jìn)行綜合評價，以前住院后及時結(jié)賬的，將被列入綠色級別；而有惡意欠費(fèi)或逃費(fèi)情況的，將被列入黑色級別?！庇嘘P(guān)負(fù)責(zé)人介紹說。