青島新醫(yī)改十二五規(guī)劃：3年內(nèi)市民看病只需自掏25%

　　居民醫(yī)保將有哪些變化？

　　2012年------2015年

　　全市醫(yī)療體系將有哪些變化

　　核心提示

　　記者從昨日舉行的全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上獲悉，根據(jù)規(guī)劃，到2015年，我市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例將分別達(dá)到90%、80%、80%左右，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到25%以下。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我市的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院也已經(jīng)開始銷售基本藥物，從一定程度上減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　病種

　　新增13類大病納入新農(nóng)合

　　記者從昨天舉行的全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上獲悉，根據(jù)我省部署，我市將制定出臺(tái)新農(nóng)合重大疾病醫(yī)保政策。按照規(guī)劃，我市將全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障，并且將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥13類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

　　記者昨日從市衛(wèi)生局了解到，重大疾病的相關(guān)政策文件正在制定中，目前已經(jīng)將三區(qū)五市的大病種類全部統(tǒng)一，藥品和相應(yīng)治療的報(bào)銷比例正在探討中，“這些大病涵蓋了門診和住院，許多地方需要各區(qū)市相互協(xié)調(diào)并細(xì)化?！笔行l(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，各區(qū)市目前的門診大病差別較大，但新政策的推行不會(huì)影響已經(jīng)存在的門診大病病種，病種數(shù)量只增加不減少。該負(fù)責(zé)人還表示，由于新農(nóng)合尚未實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，所以各區(qū)市的大病報(bào)銷水平將會(huì)略有差別。

　　政府補(bǔ)助

　　各類補(bǔ)助漲到400元以上

　　今年，我市對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元及以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元。根據(jù)我市新醫(yī)改的十二五規(guī)劃，到2015年，各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年400元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，同時(shí)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌。

　　記者從市人社局和市衛(wèi)生局了解到，我市今年的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助已經(jīng)提高，其中三區(qū)五市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)再次普遍上漲，其中五市從去年每人每年200元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，上調(diào)至300元。三區(qū)的籌資水平2011年均為每人每年340元，嶗山區(qū)和城陽(yáng)區(qū)的籌資標(biāo)準(zhǔn)上漲到了400元，黃島區(qū)今年的增幅最大，從340元漲至450元。記者從三區(qū)五市新農(nóng)合管理中心了解到，黃島區(qū)參合居民個(gè)人仍舊承擔(dān)60元，與去年一樣，而政府補(bǔ)貼卻增加了110元，城陽(yáng)和嶗山區(qū)個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額只有80元，比去年的70元增加10元，政府補(bǔ)貼的數(shù)額比去年增加了50元。五市的繳費(fèi)情況已經(jīng)統(tǒng)一，去年個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額為40元，今年統(tǒng)一增長(zhǎng)到了60元，政府財(cái)政補(bǔ)貼比去年增加了80元，也就是說，隨著政府補(bǔ)貼的大幅上漲，個(gè)人繳費(fèi)上漲最多的也只有20元。

　　支付限額

　　職工醫(yī)保要超40萬(wàn)

　　根據(jù)我市今年新醫(yī)改的安排，我市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額，將分別提高到全市職工年平均工資的6倍以上、居民年人均可支配收入的6倍以上、農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于12萬(wàn)元。記者采訪了解到，新農(nóng)合的醫(yī)保支付限額已經(jīng)達(dá)到12萬(wàn)元，職工醫(yī)保支付限額已經(jīng)達(dá)到35.3萬(wàn)元，居民醫(yī)保支付限額為15萬(wàn)元。根據(jù)市人社局最新下發(fā)的通知，我市社會(huì)保險(xiǎn)政策涉及使用的2011年度全市在崗職工平均工資為32763元，如果以此標(biāo)準(zhǔn)來測(cè)算，相應(yīng)的醫(yī)保支付限額還將有所提高。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%以上，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌政策，提高門診統(tǒng)籌支付比例，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民受益面。

　　到2015年，我市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到90%、80%、80%左右，同時(shí)還將繼續(xù)提高最高支付限額，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額分別提高到40萬(wàn)元以上、17.2萬(wàn)元以上、17.2萬(wàn)元以上。通過個(gè)人賬戶調(diào)整等方式繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，門診看小病的報(bào)銷比例均提高到60%以上。

　　個(gè)人支出

　　看病自掏腰包不足25%

　　值得注意的是，我市還對(duì)個(gè)人看病支付總額做了相應(yīng)要求，到2015年，我市將通過政策調(diào)控等措施，讓衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)得到合理控制，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到25%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

　　“如何理解這個(gè)25%的比例，今年我市居民醫(yī)保和新農(nóng)合目標(biāo)是政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%以上，但并不說明個(gè)人支出占總費(fèi)用的25%?！睄魃絽^(qū)人社局一名負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)的工作人員介紹，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例是指各類治療、藥品費(fèi)用可納入醫(yī)保的部分，實(shí)際上還有一部分費(fèi)用無(wú)法納入醫(yī)保范圍，需要完全自費(fèi)或部分自費(fèi)，而十二五規(guī)劃中的25%，指的是全部醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不高于這個(gè)比例。

　　新聞鏈接

　　788萬(wàn)人享醫(yī)保待遇

　　記者從新醫(yī)改工作會(huì)議上了解到，我市基本醫(yī)療保障已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，截至2011年底，基本醫(yī)療保障制度覆蓋788萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保267.7萬(wàn)人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保70.9萬(wàn)人、新農(nóng)合449.4萬(wàn)人。

　　截至2011年底，全市醫(yī)?；馂?3.2萬(wàn)人次支付住院統(tǒng)籌金20.2億元，為70.3萬(wàn)人次報(bào)銷門診大病費(fèi)用4.7億元；職工住院統(tǒng)籌內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)90.14%，比國(guó)家75%的要求高出15.14個(gè)百分點(diǎn)；居民住院統(tǒng)籌內(nèi)報(bào)銷比例72.5%，比國(guó)家70%的要求高出2.5個(gè)百分點(diǎn)。