“沒關系，你就直接寫我的名字吧，這個行業(yè)太黑了，我有必要來說一說它的黑幕。”趙國雄在接受《第一財經日報》采訪時，一點也不避諱。
趙國雄先后在多家醫(yī)療器械銷售公司做過銷售，而對于醫(yī)療行業(yè)內人工關節(jié)手術的回扣暴利，他的心里藏著一筆清楚的賬�！搬t(yī)生回扣高的時候，一天能夠拿到2萬元�！壁w國雄
說。
進口產品壟斷醫(yī)院
“在患者看來，人工關節(jié)手術是一個相當復雜的手術，但事實并非如此�！壁w國雄對記者說。
自上世紀90年代起，上海各醫(yī)院開始開展人工關節(jié)置換手術。根據(jù)業(yè)內估計，上海每年近80余家醫(yī)療單位開展人工關節(jié)置換手術近7000余例。這個數(shù)量相當于闌尾炎手術的數(shù)量，這也就意味著人工關節(jié)手術實際上已經到了幾乎沒有什么技術含量的水平。
“而對于手術所需要的人工關節(jié)，醫(yī)生一般只推薦進口產品，很少使用國產的，這是因為醫(yī)生從進口產品中得到的回扣更高�！壁w國雄說。
從趙國雄為記者提供的一份詳細的價目表顯示，同樣的一個人工全髖關節(jié)，國產價格最便宜的只要7150元，而進口產品價格最高達到36923元。
事實上，按照業(yè)內行規(guī)，無論是國產還是進口的人工關節(jié)，給每個主刀醫(yī)生的回扣都在20%~30%之間，一般進口人工關節(jié)的回扣在5000元到9000元之間，而國產的只有2000元到4500元之間。由于兩者價格相差懸殊，因此醫(yī)生只認定進口產品，而在上海大醫(yī)院的骨科里，幾乎被進口產品壟斷。
一天進賬2萬元
趙國雄為記者算了這樣一筆賬：
一家大醫(yī)院平均一天可以進行4臺人工關節(jié)手術，一次手術的平均時間為2小時，而其中真正需要主刀醫(yī)生的只有半小時。按一個手術平均回扣5000元算，這也就意味著主刀醫(yī)生一天只要花費2小時，就能有2萬元的回扣進賬。而一般一個醫(yī)生一周大約有3天的手術時間，“你想，他們的收入有多高，而且這一部分費用還不用支付個人所得稅�！壁w國雄說。
事實上，無論從醫(yī)院還是醫(yī)療器械公司方面來說，雙方并不能從購買和銷售人工關節(jié)上得到多大利潤，獲利最大的是主刀醫(yī)生。
“公司將人工關節(jié)賣給醫(yī)院時，醫(yī)院只會按照5%的加價將產品賣給患者，這一部分是記在醫(yī)院賬面上的。而回扣則是公司在醫(yī)生使用了自己的人工關節(jié)之后，返回給醫(yī)生的，與醫(yī)院間并不發(fā)生關系。”趙國雄說。
而對于公司來說，由于一般醫(yī)院支付賬款都是在3個月以后，但給醫(yī)生的回扣卻在手術發(fā)生之后，這些回扣都是公司自己墊付的，因此，公司同樣也需承擔較大的風險。同時，去除回扣和各種稅費后，公司的利潤已相當微薄。
但為了能銷售自己的產品，公司都是不惜代價的，而這也是主刀醫(yī)生青睞進口產品的一個原因。
國產質量并不差
趙國雄告訴記者，事實上，國產人工關節(jié)的質量和性能并不差。對于一般的患者來說，用國產產品已經可以了。
但由于病人缺乏專業(yè)知識，遇到手術一定要到大醫(yī)院。而手術中，醫(yī)生只推薦進口產品，如果病人堅持選擇國產產品，醫(yī)生就要給病人看臉色，制造種種借口，比如醫(yī)院床位緊張無法保證安排住院，甚至在手術時會影響到手術質量等。
“目前，國產人工關節(jié)只能銷往區(qū)級醫(yī)院，而在這些醫(yī)院里，有時候一個月才會動3~4臺人工關節(jié)手術�！壁w國雄說。
而相比之下，上海幾家大醫(yī)院里，手術絡繹不絕，且手術權力主要集中在兩到三名骨科醫(yī)師手中，“他們每人每年的回扣收入如果說達到200萬元到300萬元也不會令人驚訝�！�
同時，上海是全國唯一一個人工關節(jié)手術需要自費的城市，在醫(yī)生高回扣的背后，有的卻是患者沉重的付出。（郭艾琳）
