核心提示： “小門診遍地開花，癌癥也敢亂開刀。”記者近日從廣州市幾家三甲醫(yī)院了解到，超過六成的直腸癌在小醫(yī)院誤診成痔瘡，資質(zhì)不高的小門診亂切乳腺癌加劇擴(kuò)散，任意增高患者險(xiǎn)遭癱瘓，這些觸目驚心的事件有愈演愈烈的趨勢(shì)。
專家呼吁，老百姓不要輕信江湖郎中傳言，看病應(yīng)盡量選擇正規(guī)大醫(yī)院�？漆t(yī)
生，同時(shí)建議主管部門大力整頓小門診不規(guī)范行醫(yī)現(xiàn)象。部分廣東省人大代表針對(duì)此類現(xiàn)象提交醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理立法議案，廣東省人大表示將進(jìn)行調(diào)研可能納入立法計(jì)劃。
五亂個(gè)案
亂診斷 六成直腸癌當(dāng)痔瘡治
將近60%的直腸癌病人被錯(cuò)當(dāng)成痔瘡，耽誤了最寶貴的治療時(shí)機(jī)！其實(shí)超過7成中低位直腸癌直接用指診就能判斷，但小門診醫(yī)生幾乎從來(lái)不用這種最簡(jiǎn)易的檢查方式，往往大筆一揮就當(dāng)作痔瘡。
家住廣州黃埔區(qū)的歐女士今年46歲，便血已有6年歷史。她開始在家門口的一家鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院門診治病，接診醫(yī)生簡(jiǎn)單詢問了病情后就診斷為痔瘡，給歐女士開了幾劑軟膏，回家一涂果然立馬見效，但幾個(gè)星期后又反復(fù)發(fā)作。今年上半年，歐女士看到廣告介紹，到當(dāng)?shù)匾患叶?jí)醫(yī)院小門診做痔瘡切除手術(shù)，做完后反而流血不止。歐女士急忙跑到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，醫(yī)生用手指進(jìn)行肛診，懷疑是直腸癌，后確診為中晚期，已經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)院為其進(jìn)行了根治手術(shù)，目前還需繼續(xù)接受化療。
據(jù)暨大附一院普外一區(qū)的席主任醫(yī)師介紹，從歐女士的病癥判斷，她患直腸癌已有一年半。本月席醫(yī)生又接診了兩名70多歲的女患者，長(zhǎng)期便血被當(dāng)作痔瘡來(lái)治，發(fā)展到肛門已經(jīng)堵住。老人確診為直腸癌后卻放棄了治療，最終會(huì)病變成腸梗阻不治死亡。
席醫(yī)生憂心忡忡地分析：“我去會(huì)診過的所有下級(jí)醫(yī)院的直腸癌病人，所有人都聲稱從來(lái)沒有醫(yī)生為其做過指診，聽病人描述出血癥狀就下診斷了。”
中山一院胃腸外科副主任何裕隆教授稱，1／3的便血癥狀的直腸癌病人曾被當(dāng)作濕熱疾病、痔瘡進(jìn)行處理，治療無(wú)效時(shí)轉(zhuǎn)診多數(shù)已是晚期。據(jù)介紹，除了指診外，肛鏡檢查也能檢查中低位直腸癌，其檢查費(fèi)用僅為15元/次。
亂開藥 天花亂墜炮制“乳瘡”
“乳瘡”、“乳核”這些莫須有的病名是一些江湖郎中的常用發(fā)明，天河區(qū)的一名40多歲的女病人劉某就這樣被騙了2年，花掉2萬(wàn)多元。
劉女士最早發(fā)現(xiàn)自己的乳房下側(cè)有個(gè)綠豆大小的腫塊，偶爾會(huì)有些腫痛，看到天河區(qū)體育西路某門診“乳房腫塊用藥不開刀自然消失”的介紹后，上門求醫(yī)。門診醫(yī)生稱她患上了“乳瘡”，需要使用“獨(dú)家研制”的新藥，3個(gè)月為一個(gè)療程，要兩年才能完全治愈。
劉女士使用了其藥劑后，疼痛確實(shí)有所減緩，但是腫塊卻不見變小，今年已經(jīng)長(zhǎng)到直徑5厘米大小，到正規(guī)三甲醫(yī)院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)乳腺癌已經(jīng)發(fā)展到腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，必須馬上做手術(shù)，然后放化療。而她兩年來(lái)花了2萬(wàn)元所服用的藥物，經(jīng)專家鑒定，實(shí)質(zhì)是一些控制內(nèi)分泌的無(wú)害亦無(wú)用的藥物。
亂增高 術(shù)后流膿不止露白骨
一般正規(guī)醫(yī)院只對(duì)雙腿不等長(zhǎng)的患者進(jìn)行增高手術(shù)，不少夢(mèng)想增高的人到民間小診所、江湖郎中和美容機(jī)構(gòu)嘗試增高鞋墊、神奇生長(zhǎng)素、打斷骨頭增高手術(shù)，結(jié)果嘗盡苦果，大醫(yī)院則成了收拾“爛攤子”的專業(yè)戶。
28歲的湘妹子小玉(化名)身高1.48米，她在白云區(qū)一家小型醫(yī)院花費(fèi)7萬(wàn)元接受了“打碎骨頭增高術(shù)”，個(gè)子噌噌長(zhǎng)了12厘米，卻留下了足下垂的后遺癥，雙腳背不能靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，走樓梯時(shí)只能拖著挪。來(lái)到中山一院診斷后，醫(yī)生初步判斷小醫(yī)院給小玉做手術(shù)時(shí)可能是一次性拉得太長(zhǎng)，腓總神經(jīng)受牽拉又沒有很好地康復(fù)治療，出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥。
另一名來(lái)自中山的病人的遭遇更加不幸，去年的一場(chǎng)車禍過后他的左腿短了8厘米，在白云區(qū)的同一家醫(yī)院做完增高手術(shù)后，出現(xiàn)大面積皮膚潰爛傷口感染。當(dāng)他來(lái)到中山一院求醫(yī)時(shí)，腿部的骨頭白森森地露在外面，皮膚短了好大一截。
該病人痛苦不堪地告訴潘教授，增高手術(shù)后不久就膿水流個(gè)不停，輾轉(zhuǎn)了多家大醫(yī)院也治不好。潘教授檢查后發(fā)現(xiàn)，病人患上了術(shù)后骨髓炎，大部分的抗生素對(duì)他都沒有效果。最致命的是，這名病人腿部有大量疤痕，根本不符合增高手術(shù)的條件，那家醫(yī)院竟然不顧病人的情況妄然動(dòng)刀。
亂動(dòng)手 魯莽醫(yī)生“摳”壞腫瘤
大部分乳腺癌患者初期并不相信自己會(huì)得惡性腫瘤，為了省錢、圖方便，往往會(huì)先入小門診。有的魯莽醫(yī)生在切腫瘤時(shí)，竟然用手直接摳除，結(jié)果導(dǎo)致組織大面積壞死。
據(jù)了解，在普通門診進(jìn)行乳腺腫塊切除，普通收費(fèi)100多元，也有的門診會(huì)漫天要價(jià)升至五六百元，但如果入住三甲醫(yī)院住院部，起碼需要千元以上住院費(fèi)用。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的外科專家強(qiáng)調(diào)，如果是35歲以下的女性，尤其是青春期良性纖維瘤患者，可在小門診做切除手術(shù)；但最好是在手術(shù)后進(jìn)行病理切片分析，這類檢查的費(fèi)用不超過100元。專家指出，如果一定要選擇門診或者小醫(yī)院做乳腺腫塊切除，病人必須要求醫(yī)生按規(guī)范的無(wú)瘤原則進(jìn)行，避免醫(yī)源性散播種植。乳腺癌切除手術(shù)切忌打局部麻醉劑，局麻容易壓迫微小癌灶轉(zhuǎn)移；腫瘤切除必須從外圍1～2厘米組織開始；接觸過腫瘤的設(shè)備不能碰觸其他部位，保護(hù)切源不要被腫瘤觸及。
亂開刀 百元開刀除癌留后患
“不留疤不切乳，輕輕松松為你解決乳腺癌煩惱”，這樣的廣告詞頻頻充斥在一些門診宣傳冊(cè)，記者了解到，這些可怕的謊言背后釀出了多出悲劇。
就職于天河區(qū)某技術(shù)研究單位的鄒女士，現(xiàn)年28歲，去年發(fā)現(xiàn)右乳下面長(zhǎng)了顆花生米大小的腫塊，抱著僥幸心理來(lái)到一家醫(yī)院的門診部，要求做腫塊切除�！拔蚁胱约哼�很年輕，應(yīng)該不會(huì)得癌，而且門診醫(yī)生也跟我說(shuō)這是個(gè)小手術(shù)，很多人長(zhǎng)了腫塊，一切就沒事�！编u女士欣然花了100多塊錢，10多分鐘就拿掉了“小花生”。
為保險(xiǎn)起見，她做了術(shù)后病理診斷，不料七天后卻接到噩耗：她的腫塊是惡性乳腺瘤。鄒女士找到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科�？魄笾�，醫(yī)生告訴她：只能重新做全乳根治切除。主刀醫(yī)生切開門診手術(shù)傷口發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槭状吻谐划?dāng)，鄒女士的乳腺癌已經(jīng)遭到破壞，癌細(xì)胞術(shù)后發(fā)生血性、淋巴轉(zhuǎn)移，必須進(jìn)行長(zhǎng)期化療。
“找非�？漆t(yī)生的小門診做乳腺癌切除手術(shù)，百分百會(huì)損害腫瘤的完整性。一般醫(yī)生把腫瘤當(dāng)作良性對(duì)待，為了手術(shù)方便，直接切腫物挖出來(lái)。但一旦是惡性腫瘤，這種做法就是在加劇癌細(xì)胞的擴(kuò)散，惡性腫瘤的切除必須從周邊1～2厘米處動(dòng)刀。”暨大附一院普外一科專家席醫(yī)生介紹。
人大聲音 廣東考慮立法管理醫(yī)療準(zhǔn)入
醫(yī)院引進(jìn)技術(shù)、人才、做何種手術(shù)都要受到監(jiān)管
本報(bào)訊(記者
魏黎明)小醫(yī)院動(dòng)輒給病人開顱、腎移植、心臟搭橋等，常常引起醫(yī)療糾紛。省人大代表陳怡霓認(rèn)為，這是小醫(yī)院一哄而起不受限制地引進(jìn)技術(shù)、人才而引發(fā)的后果之一，她建議對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理進(jìn)行立法。近日，省人大表示，正擬對(duì)這一情況進(jìn)行調(diào)研，將可能納入立法計(jì)劃。
據(jù)介紹，廣東目前已通過行業(yè)自律的途徑，組織對(duì)開展心臟、肝臟和腎臟移植的醫(yī)療單位實(shí)行準(zhǔn)入制度，而且還實(shí)施了準(zhǔn)入評(píng)估。但一直沒有將該制度上升到法律、法規(guī)層面來(lái)約束，效力不大，個(gè)別拒不接受準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療單位，甚至?xí)|(zhì)問有何法律依據(jù)，從而使這項(xiàng)工作幾乎無(wú)法奏效。
陳怡霓表示，市民對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療保健需求日益增長(zhǎng)，廣東在全國(guó)范圍內(nèi)首先提出高難、新醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理有很大的必要性和迫切性。也只有這樣，才能保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
近日，省人大教科文衛(wèi)委表示，對(duì)代表建議深表贊同，并表示對(duì)醫(yī)療技術(shù)實(shí)施準(zhǔn)入制度是國(guó)際慣例。省人大教科文衛(wèi)委認(rèn)為，為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步保障患者的健康和生命安全，制訂相應(yīng)的政府規(guī)章或地方性法規(guī)，是有必要的。
據(jù)介紹，省人大擬組織有關(guān)部門并邀請(qǐng)有關(guān)專家先行調(diào)研，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的準(zhǔn)入是否要衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，如何實(shí)行行業(yè)管理或由市場(chǎng)調(diào)節(jié)，以及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，對(duì)技術(shù)本身的標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)問題進(jìn)行論證。再根據(jù)實(shí)際，就制定政府規(guī)章或立法提出意見，納入立法計(jì)劃。
庸醫(yī)害人不能再繼續(xù)下去
“小門診遍地開花，癌癥也敢亂開刀”，記者從廣東省幾家三甲醫(yī)院的多名醫(yī)生處了解到，超過六成的直腸癌在小醫(yī)院誤診成痔瘡，民間醫(yī)院任意增高險(xiǎn)致癱瘓，資質(zhì)不齊的小門診亂切乳腺癌加劇擴(kuò)散，這些觸目驚心的事件有愈演愈烈的趨勢(shì)(詳見今日04版)。
看到這則來(lái)自醫(yī)院的調(diào)查報(bào)告，相信不少人會(huì)跟筆者一樣，既震驚又無(wú)奈。震驚是因?yàn)榕兜膯栴}是如此嚴(yán)重；無(wú)奈，則是因?yàn)檫@種問題由來(lái)已久，的確是我們的活生生的現(xiàn)實(shí)。筆者曾接觸過大量的惡性腫瘤病人，談起自己的病檢歷程，很少有人是一次就檢查出來(lái)的，大多是經(jīng)過一次次誤診，問題嚴(yán)重了，才轉(zhuǎn)到正規(guī)大醫(yī)院診治。結(jié)果，寶貴的救治機(jī)會(huì)被一次次喪失，最后生命無(wú)可挽回。筆者印象最深的是一位直腸癌患者，因聽信一名江湖老中醫(yī)可根治癌癥的承諾，耗盡家財(cái)買其中藥服用，結(jié)果癌細(xì)胞擴(kuò)散全身。到專業(yè)醫(yī)院時(shí)，已失去了治療意義。得知結(jié)果，他憤怒得像頭獅子，在病房中一遍遍地哀號(hào)：這到底是為什么？
如果把全國(guó)的癌癥病人誤診、錯(cuò)誤治療問題進(jìn)行一個(gè)統(tǒng)計(jì)，其比例之高，絕對(duì)嚇人，而這些問題大多就是出在各種小醫(yī)院。這里有診療手段問題，更多的則是庸醫(yī)只顧賺錢，胡治亂醫(yī)，甚至是為了牟利，故意欺騙病人。說(shuō)一些小醫(yī)院庸醫(yī)誤人，恐怕還是太過仁慈的說(shuō)法，從某種程度來(lái)說(shuō)，他們是在間接殺人，是在謀財(cái)害命。令人擔(dān)憂的是：庸醫(yī)們即使是一次次間接地殺了人，病人們卻往往連向他們討個(gè)說(shuō)法的可能都沒有，因?yàn)樗麄冇兄戏ǖ男嗅t(yī)資格證！
問題在哪？當(dāng)然是跟我們對(duì)小醫(yī)院超范圍、超能力診治監(jiān)管不力有關(guān)。是時(shí)候?qū)δ切┬♂t(yī)院進(jìn)行整治了。除了如專家建議的技術(shù)準(zhǔn)入外，還必須實(shí)施重大醫(yī)療事故責(zé)任倒查制度，對(duì)違規(guī)醫(yī)院、庸醫(yī)加大打擊、處罰力度，讓他們不敢、也不能胡醫(yī)亂治，給老百姓一個(gè)安安心心看病的環(huán)境。臥槽馬
�。ㄓ温� 溫志勤 陳起坤 朱元斌）
