青島新聞網(wǎng)11月19日訊 （記者 張萍 通訊員 伊麗明）隨著肝切除技術(shù)的不斷更新與完善，肝臟外科正由傳統(tǒng)粗放外科模式，向著現(xiàn)代精準(zhǔn)外科模式悄然轉(zhuǎn)變，精準(zhǔn)的解剖性肝段切除已經(jīng)成為肝臟外科醫(yī)生追求的最高境界。日前，市立醫(yī)院東院肝膽外科主任史光軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)利用肝臟腫瘤“三維可視化”技術(shù)，為一位肝臟惡性腫瘤病人精準(zhǔn)切肝，術(shù)后6天，病人順利出院。

腫瘤多發(fā)，精準(zhǔn)定位要求高

據(jù)悉，病人的腫瘤大小5cm，位于肝臟Ⅴ、Ⅷ段，距離肝臟表面有一定距離，醫(yī)生通過捫診難以發(fā)現(xiàn)腫瘤位置；而且，磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，肝臟Ⅵ段還有一枚更小的腫瘤，這不僅要求手術(shù)中精準(zhǔn)定位，更要避免腫瘤的遺漏。

史光軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全面進(jìn)行病例討論之后，制定出手術(shù)方案——利用“三維可視化”技術(shù)，進(jìn)行“精準(zhǔn)切肝”。

“三維可視化”，助力精準(zhǔn)手術(shù)

術(shù)前，醫(yī)生們首先利用三維成像技術(shù)，精準(zhǔn)定位腫瘤的位置，了解腫瘤與周圍血管、膽管的解剖關(guān)系，計(jì)算剩余肝臟體積，判斷術(shù)后剩余肝臟是否能耐受手術(shù)。術(shù)中，充分利用醫(yī)生的第三只眼睛“超聲”，對(duì)肝臟全面探查，精準(zhǔn)探測(cè)出兩枚腫瘤的具體位置，并排除隱蔽的病灶之后，對(duì)腫瘤邊緣、重要管道結(jié)構(gòu)在肝表面投影及擬切除線進(jìn)行標(biāo)記。

隨后，史光軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)腫瘤進(jìn)行了精準(zhǔn)切除，整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)1小時(shí)30分，出血50ml。術(shù)后，病理證實(shí)了術(shù)前診斷，兩枚腫瘤均為肝細(xì)胞肝癌。病人術(shù)后快速康復(fù)，6天后順利出院。

據(jù)悉，以往臨床醫(yī)生對(duì)肝膽胰疾病的影像診斷主要依靠超聲、CT、MRI等檢查，外科醫(yī)師只能憑借經(jīng)驗(yàn)，對(duì)二維圖像進(jìn)行抽象的三維認(rèn)識(shí)，這樣就難以對(duì)疾病的診斷和術(shù)前規(guī)劃，進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，導(dǎo)致術(shù)中周圍結(jié)構(gòu)損傷、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高。

“手術(shù)的成功，離不開成熟的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)。但是，先進(jìn)的手術(shù)理念與儀器設(shè)備，讓醫(yī)生們?nèi)缁⑻硪?。”主刀醫(yī)師史光軍感嘆。

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該技術(shù)是利用CT或MR圖像數(shù)據(jù)，將肝臟、膽道、血管、腫瘤等的形態(tài)、空間分布等進(jìn)行描述，可直觀、準(zhǔn)確、快捷地將腫瘤從視覺上分離出來，為術(shù)前準(zhǔn)確診斷、手術(shù)方案?jìng)€(gè)體化規(guī)劃和手術(shù)入路選擇，提供決策；術(shù)中超聲，是肝臟外科醫(yī)生的基本功、第三只眼，是肝臟外科醫(yī)生在手術(shù)室唯一的、肝臟實(shí)時(shí)術(shù)中成像技術(shù)，它能幫助外科醫(yī)生識(shí)別肝內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，明確肝臟腫瘤與這些結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，也能發(fā)現(xiàn)術(shù)前影像，或者術(shù)中觸診中遺漏的隱蔽病變，成為精準(zhǔn)解剖性肝段切除的關(guān)鍵。