????今后,我市社會醫(yī)療保險農(nóng)村參保人員因年老、疾病或傷殘等喪失自理能力,需要長期醫(yī)療護理的,也可以和城鎮(zhèn)參保者一樣享受相應的醫(yī)療護理保險待遇。記者從市人社局獲悉,日前市人社局等九部門聯(lián)合下發(fā) 《青島市長期醫(yī)療護理保險管理辦法》,將我市長期醫(yī)療護理保險制度覆蓋范圍擴大到廣大農(nóng)村地區(qū),青島也成為全國第一個對城鄉(xiāng)參保人實現(xiàn)醫(yī)療護理保障制度全覆蓋的地區(qū)。
????2012年7月,我市在全國率先試水長期醫(yī)療護理保險制度。但此前制度只針對城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民,農(nóng)村居民尚無制度安排?!斑@次最大的變化就是擴大了制度覆蓋范圍。”市社保局醫(yī)療保險社區(qū)處處長馬青在接受采訪時介紹說。根據(jù)新出臺的《辦法》,我市參加職工社會醫(yī)療保險、居民社會醫(yī)療保險的參保人全部納入護理保險覆蓋范圍,覆蓋人群達810多萬人,農(nóng)村醫(yī)療護理保障實現(xiàn)了從無到有的歷史性突破。
????護理服務形式方面,除原有醫(yī)療專護、護理院醫(yī)療護理(原稱老年護理)和居家醫(yī)療護理外,此次增加了社區(qū)巡護這一新型的護理服務形式,即護理服務機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)派醫(yī)護人員到參保人家中提供巡診服務。符合條件的參保職工可按規(guī)定申辦上述其中一種護理服務形式,一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生可申辦專護、院護和巡護,二檔繳費成年居民可申辦巡護。
????根據(jù)新《辦法》,護理服務機構(gòu)要根據(jù)參保人病情和實際需求,實施以病人為中心的整體醫(yī)療和護理,并明確規(guī)定了巡診、治療、護理等八個方面的服務內(nèi)容。
????此外,我市的護理保險政策不設立起付線,參保職工在專護、院護、家護、巡護發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費,報銷90%;一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生專護、院護、巡護報銷80%;二檔繳費成年居民巡護報銷40%。
????參保人因疾病、傷殘等原因長年臥床已達或預期達六個月以上,生活完全不能自理,病情基本穩(wěn)定,按照《日常生活能力評定量表》評定低于60分(不含60分),且符合規(guī)定條件的,方可申請護理保險待遇。