????現(xiàn)行的醫(yī)保政策在一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療費用負擔(dān)，尤其是今年1月1日起“三險合一”新政策落地，基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民一個標準。今年兩會上，不少代表委員也將關(guān)注點集中在醫(yī)療上，尤其是針對慢性病。市人大代表牟吉忠提出了提高慢性病醫(yī)保標準的建議。

????數(shù)據(jù)慢性病醫(yī)療費高于普通病

????慢性病的特點是一旦確診需終生治療，高血壓、糖尿病、冠心病最為常見，以此3種慢性病做年度最低費用測算。對于患上述疾病、無任何并發(fā)癥、病情平穩(wěn)的慢性病患者而言，按照基層醫(yī)療機構(gòu)診療收費標準，服用國家基本藥物，每個月的藥品花費如下：高血壓約為100元、糖尿病約為150元、冠心病約為130元。三種慢性病年門診花費：高血壓約為1500元，糖尿病約為2300元，冠心病約為2000元。需特別說明的是，上述費用測算是按單病種、無并發(fā)癥、病情穩(wěn)定患者的基層醫(yī)療機構(gòu)年費用，屬最低標準，實際花費往往遠高于上述標準。

????牟吉忠做了調(diào)研，對于普通門診患者，醫(yī)保政策將無并發(fā)癥的慢性病與普通疾病同樣對待，以同樣的標準納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌簽約管理。醫(yī)保規(guī)定，在定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費，一個年度內(nèi)最高報銷720元，這個年度報銷標準對慢性病患者的年度實際花費而言，顯得力不從心。

????建議

????將50%到70%花費納入報銷

????牟吉忠建議，調(diào)整現(xiàn)行醫(yī)保政策，對部分慢性病單獨制定門診慢病報銷政策。對于未達到門診大病標準，發(fā)病率較高的慢性病，如：高血壓、糖尿病、冠心病，制定專門的門診報銷政策。前期進行年度費用估算，將患者花費的50-70%納入報銷比例。原新農(nóng)合針對未達到大病標準的糖尿病、高血壓建立門診慢病報銷政策。據(jù)了解，目前深圳已經(jīng)開始此項工作。同時降低門診大病準入門檻，簡化辦理手續(xù)。辦理門診大病需提供門診病歷、住院病歷、填寫申請表等手續(xù)，建議降低高血壓、糖尿病、冠心病的門診大病辦理條件，簡化手續(xù)，方便群眾。對于因病返貧、因病致貧的群眾，建議財政以專項基金的形式予以補助，工會、紅十字會等組織也予以經(jīng)濟救助，將醫(yī)保不能納入報銷的費用予以彌補。

????措施

????適當(dāng)放開血透醫(yī)療市場

????血液透析是搶救急、慢性腎功能衰竭的最有效措施之一，雖然近年來血液透析產(chǎn)業(yè)發(fā)展明顯提速，但仍不能滿足病人對透析服務(wù)的要求。市政協(xié)委員周長勇介紹，目前我市透析機數(shù)量供不應(yīng)求，以青大附院為例，目前血液透析病人有420人，而透析機只有70多臺，很多病人排號到晚上10時才能結(jié)束透析。其次，專業(yè)醫(yī)護人員嚴重缺乏，醫(yī)護人員承受過重的勞動負荷，同時部分從業(yè)人員缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)，操作不規(guī)范，無法達到治療效果。第三，目前透析項目只能滿足日常的治療操作需求，而對需要與透析項目配套開展的健康宣教、飲食教育等細節(jié)工作開展不到位。對此周長勇建議，應(yīng)當(dāng)允許社會資本和外資進入，建立專業(yè)的血液透析醫(yī)療結(jié)構(gòu)。

????周長勇建議，可首先探索由公立醫(yī)院與透析機廠家合作，由廠家提供透析設(shè)備，醫(yī)院負責(zé)運營，利潤合理分成。同時探索由公立醫(yī)院與社會機構(gòu)開展合作，建立連鎖性透析機構(gòu)，特別是在基層、社區(qū)醫(yī)院設(shè)立透析點，滿足患者需求。青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 王婷