今天是西方的母親節(jié)，雖然是個“洋節(jié)”，但是作為一個感念母愛的紀念日，近年來，它在中國也變的越來越熱鬧。每年的這個時候，無論是商家擺出的康乃馨還是親友發(fā)來的祝福短信，都在挑動著這個社會“孝”的神經(jīng)，提醒著人們要懂得面對“生與養(yǎng)”的感恩與珍惜。

　　這個時代變化太快，人們觀察社會的視角也變得越來越大。人們關注正備戰(zhàn)高考的學子，關注在城市打拼的80后，關注要背井離鄉(xiāng)的農(nóng)民工……然而，人們的目光卻忽視了他們，他們是80后、90后的父母，他們是外出打工子女的雙親，其實，他們就是現(xiàn)在或著未來的我們自己。

　　從孩子到爸爸媽媽，再到爺爺奶奶，人在家庭中的稱謂在時光輪轉(zhuǎn)中依次變換。但是，在人生的每個階段，我們都能體會著“為人父母”的幸福與艱辛。

　　在又一個母親節(jié)來臨之際，一個國際組織日前發(fā)布了2012年度“全球母親境遇指數(shù)”排名，中國在80個發(fā)展中國家中僅位列第14位。消息一出，一個題為“中國媽媽不好做”的討論頓時在網(wǎng)絡上興起。

　　面對生育壓力，面對子女教育，面對社會競爭，在這個社會保障機制還不夠完善的時代中，中國母親和他的孩子們正在實際支付著社會轉(zhuǎn)型的成本。在今天這個屬于“母親”的節(jié)日里，在“祝福媽媽”的時候，更應該反思社會能夠為她們做些什么……。

　　“母親節(jié)”來臨之際，本網(wǎng)推出組稿，關注與母親有關的中國式分娩、中國式家庭教育及中國式養(yǎng)老

　　中新網(wǎng)5月13日電(肖媛媛)“哀哀父母，生我劬勞。”雖已過數(shù)千年，《詩經(jīng)》唱辭中的拳拳摯情仍不違時。形生之始為胎，胎出之日便是你我生身之時。今年的母親節(jié)再度來臨，兒女苦苦思索如何感謝母恩時，有幾人還記得一朝分娩的徹骨之痛？中國剖宮產(chǎn)率30年飆升9倍，時移世易，或許明日更多的是母親輕撫腹底刀疤感喟生養(yǎng)艱辛。

　　中國剖宮產(chǎn)率30年飆升9倍 社會認知存盲區(qū)

　　1985年，世界衛(wèi)生組織對于剖宮產(chǎn)比率設置了一條警戒線：低于15%。據(jù)了解，2007年到2008年世界衛(wèi)生組織在全球范圍進行了調(diào)查：在拉美、非洲、亞洲總共選了25個國家作為樣本；在中國，取樣北京、浙江、云南三省21家醫(yī)院，結(jié)果顯示，中國總剖宮產(chǎn)率為46.5%，最高的是一家民營醫(yī)院達68%，是世衛(wèi)組織推薦上限的3倍以上，這一比率遠超世衛(wèi)組織警戒線。

　　在中國，剖宮產(chǎn)率從80年代中期開始迅速上升。上世紀70年代，中國的剖宮產(chǎn)率僅為5%左右，現(xiàn)在中國總剖宮產(chǎn)率為46.5%，采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦30年增加了9倍。

　　這一趨勢的形成有其客觀的時代背景。中國婦幼保健協(xié)會副會長、專家委員會主任委員龐汝彥認為，其一，出自于當前麻醉、輸血等與剖宮產(chǎn)相關手術(shù)技術(shù)的改善；其二，計劃生育政策效用下，獨身子女增多，產(chǎn)婦父母對醫(yī)護人員承擔的責任期望值增高，希望提高子女孕產(chǎn)安全性。

　　但這也暴露出當前社會對剖宮產(chǎn)危害性等方面的認知盲區(qū)。公眾甚至包括衛(wèi)生人員缺乏對剖宮產(chǎn)危害性的認識，先進助產(chǎn)技術(shù)宣傳不到位，醫(yī)生對助產(chǎn)技術(shù)生疏、不敢貿(mào)然向孕產(chǎn)婦推薦，以及醫(yī)院或衛(wèi)生部門對此類手術(shù)不加管束或管束不力等，導致產(chǎn)婦動輒主動選擇剖宮產(chǎn)。

　　龐汝彥提到，“剖宮產(chǎn)媽媽的死亡率，按人群說，要比自然分娩產(chǎn)婦的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、術(shù)后感染要多，其危險性要比順產(chǎn)媽媽高得多。但公眾存在錯誤認識，以為剖宮產(chǎn)就安全了，這體現(xiàn)出當前對剖宮產(chǎn)相關知識的教育普及度不夠。”

　　另據(jù)國際和平婦幼保健院院長程蔚蔚介紹，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率要比自然分娩高2-5倍。降低不必要的剖宮產(chǎn)，可降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，同時自然分娩產(chǎn)后出血量少、對產(chǎn)婦本人損傷少，產(chǎn)后恢復快。

　　中國剖宮產(chǎn)率畸高 受社會因素干擾嚴重

　　輿論指出，中國剖宮產(chǎn)率畸高因受社會因素干擾嚴重，剖宮產(chǎn)甚至已成為受社會因素干擾最多的一項手術(shù)。解放軍第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院婦產(chǎn)科教授田揚順說，“很多剖宮產(chǎn)手術(shù)實際上沒有任何指征，完全是產(chǎn)婦、家屬或其他社會因素作用的結(jié)果?！?/p>

　　常見作用于分娩方式的社會因素，首當其沖是產(chǎn)婦對順產(chǎn)時難以避免的強烈疼痛感的恐懼心理。35歲的馮女士屬高齡產(chǎn)婦，去年年底順產(chǎn)生下6斤重女兒，“原本就打算自己生，但陣痛規(guī)律起來后實在受不了，和醫(yī)生商量看能不能改成剖腹產(chǎn)，醫(yī)生說我形勢不錯，沒必要白受幾個小時罪后再挨一刀”。

　　而作為“85后”的張苗則在與長輩的戰(zhàn)斗中取得了勝利，選擇了剖宮產(chǎn)手術(shù)?！袄先擞X得順產(chǎn)對孩子更好，剛懷孕時我也是這么想，可隨著孕期增加胎兒變大，對生產(chǎn)的恐懼感就越來越強，怕疼，更怕疼起來沒完。”至于長輩最終妥協(xié)的理由，張苗告訴記者，“其實，還因為醫(yī)生跟我爸媽說我骨盆有些窄，可能不好順產(chǎn)?！倍@樣的話在她表姐分娩時也曾被提醒過。

　　更令人啼笑皆非的是，很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的理由則是想為孩子選個好生辰，例如適逢千禧年、新年首日、二月二龍?zhí)ь^、新學期開學之前等具有特殊涵義的時間節(jié)點。

　　醫(yī)院逐利往往也被歸類于干擾中國剖宮產(chǎn)率的社會因素之一。首先，剖宮產(chǎn)較之順產(chǎn)快捷便利得多，正常情況下，整個手術(shù)過程不超過1個小時，而不似自然分娩那“短則數(shù)小時、長則數(shù)日數(shù)夜的痛苦悱惻”。這樣，既節(jié)省了醫(yī)護人員在患者身上耗用過多的時間和精力，同時也有利于醫(yī)院提升服務分娩患者的頻度。

　　而這一點正應和了世衛(wèi)組織的調(diào)查推測，“泛濫的剖宮產(chǎn)”部分源于醫(yī)院意圖牟取更多利潤。剖宮產(chǎn)涉及很多名目的收費項目，產(chǎn)科可能不賺錢，但涉及檢查、麻醉、手術(shù)耗材、住院等服務的科室可以賺錢，較之自然分娩中的“干等”更好設立名目收費。當前，醫(yī)生獎金與科室收入掛鉤，科室收入增加，醫(yī)生的獎金也相應增加，這也是剖宮產(chǎn)率飆升的重要原因之一。

　　剖宮產(chǎn)率飆升暗藏專業(yè)隊伍收縮隱患

　　專家認為，中國剖宮產(chǎn)率飆升甚至暗藏產(chǎn)科專業(yè)隊伍收縮隱患。當前醫(yī)患關系緊張，產(chǎn)科醫(yī)師與孕產(chǎn)婦之間存信任危機，醫(yī)患糾紛日漸增多。北京市婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)務處副處長于亞濱曾發(fā)表觀點：因醫(yī)療風險太大，產(chǎn)科醫(yī)生隊伍漸趨不穩(wěn)定。

　　龐汝彥指出，因職稱、待遇等方面差強人意，中國助產(chǎn)士隊伍也在收縮，“助產(chǎn)士人才緊缺，但沒有助產(chǎn)士職稱系列，工資待遇又低，卻承擔很高的風險。這樣下去，越來越?jīng)]人愿意做助產(chǎn)士，學的人就越來越少，技術(shù)也就越來越萎縮、退化，形成惡性循環(huán)。”

　　剖宮產(chǎn)無疑被認為是更安全穩(wěn)妥的方式，以降低孕產(chǎn)醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，但這也導致中國社會陷入“更多產(chǎn)婦投身剖宮產(chǎn)浪潮”的惡性循環(huán)中。產(chǎn)科專業(yè)隊伍收縮隱患的另一表現(xiàn)形式逐漸顯露：產(chǎn)科醫(yī)生對剖宮產(chǎn)手術(shù)愈加熟練，而對自然分娩的助產(chǎn)技術(shù)則愈加生疏。

　　龐汝彥曾表示，中國需要一個促進自然分娩的社會環(huán)境和理念，推廣適合中國國情的促進自然分娩的助產(chǎn)適宜技術(shù)，普及規(guī)范的健康教育內(nèi)容和方法，為降低不必要的剖宮產(chǎn)提供直接技術(shù)支持，通過多方面努力，把畸高的剖宮產(chǎn)率降下來。

　　受衛(wèi)生部委托，中國婦幼保健協(xié)會2010年起開展為期五年的“促進自然分娩，保障母嬰安康”項目，從國家層面進行干預，為畸高的剖宮產(chǎn)率降溫?！绊椖繉嵤﹥赡?，政府部門已做很多改善，最近這一年剖宮產(chǎn)率下降還是比較明顯的”，龐汝彥稱。

　　要更好地實現(xiàn)這一目標，龐汝彥認為，必須還要解決幾個問題。首先，要加強剖宮產(chǎn)知識和危害性的健康教育，包括對公眾和醫(yī)護人員的教育培訓；其次，從隊伍培訓考慮，當務之急是要做好助產(chǎn)士的培訓工作以普及助產(chǎn)適宜技術(shù)；再者，就是要改善助產(chǎn)士的收入分配政策和待遇，同時，醫(yī)院和衛(wèi)生部門要重新調(diào)配改善產(chǎn)科人員配置，增加產(chǎn)科醫(yī)護人員，以提升產(chǎn)科服務質(zhì)量。

　　國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中華醫(yī)學會黨委書記饒克勤在接受媒體采訪時曾指出，醫(yī)院是實現(xiàn)公益性的載體，公立醫(yī)院籌資渠道多樣化、籌資方式碎片化，未能形成有機整體，最后只能是百姓兜底。因此，調(diào)整政府多個部門的利益關系，明確公立醫(yī)院的舉辦主體，形成可持續(xù)的籌資體制，成為回歸公益的關鍵。此外，還要加快支付方式改革及組織變革，建立規(guī)范的監(jiān)管體系，最終使醫(yī)院以公益性為導向。