????近日,衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》。今后在醫(yī)院擺設靈堂、花圈等擾亂醫(yī)療秩序的醫(yī)鬧行為將受治安處罰,甚至被究刑責。

????該通告一出,醫(yī)鬧再度成為關(guān)注焦點。這是否可以緩解長期以來嚴重擾亂醫(yī)院秩序的行為?如果不“鬧”,患者又該如何維權(quán)? 難忍“軟暴力”　被迫辭職

????最近,醫(yī)生張先生從省城一三甲醫(yī)院血液科辭職,原因是他遇到了一起醫(yī)療糾紛。

????張先生博士畢業(yè)后到這家醫(yī)院工作還不滿三年。提起這場糾紛,他說“這簡直成了我的噩夢”。

????“對方不認可檢驗結(jié)果,每天我一上班他就等著我,我回家還跟著,半夜也常打電話恐嚇?！睆埾壬f,這種“不打不罵”的軟暴力讓他嚴重神經(jīng)衰弱,不得不離開醫(yī)院。

????濟南市公安局經(jīng)濟文化保衛(wèi)支隊六隊隊長劉生軍負責醫(yī)院治安20多年,他說,醫(yī)鬧一般分為“三部曲”,先是患者家屬到醫(yī)院領(lǐng)導那里哭鬧,然后再擺花圈設靈堂干擾醫(yī)院秩序,再不行就恐嚇當事醫(yī)生,“個別患者家屬對醫(yī)生的家庭情況很了解,會拿綁架孩子等來威脅?！?/p>

????省立醫(yī)院醫(yī)務處負責人孫廣恭說,早在2010年5月13日,濟南市就下發(fā)了《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序的通知》,對醫(yī)鬧做了處罰規(guī)定,“效果還是有的,但是執(zhí)行起來尺度不好把握?！?/p>

????另一家省級醫(yī)院醫(yī)務處負責人也稱,一旦發(fā)生規(guī)模較大的醫(yī)療糾紛,醫(yī)院還是極度被動。不久前該院發(fā)生一起醫(yī)患糾紛,近百號人把門診大廳圍住,擺花圈拉橫幅,一伙人沖進副院長辦公室,把這名副院長扣了一天。

????執(zhí)法人員到了現(xiàn)場,但覺得對方是弱勢群體,怕引起眾怒。“患者天然地被認為是弱者,但患者和受害者是有差別的?！边@位負責人說。

????缺乏賠償標準,難達成一致

????“我們是農(nóng)村來的,不懂醫(yī)學,鑒定專家都是醫(yī)院的人,所以我們不愿鑒定?！敝T城市一位曾經(jīng)因為產(chǎn)婦手術(shù)的事情“鬧”過當?shù)蒯t(yī)院的人士說,在他看來,只有“鬧大了”才會有人管。

????這位患者家屬的話,代表了多數(shù)面臨糾紛的患者及家屬的想法?！搬t(yī)院暴力事件頻頻發(fā)生,這影響了醫(yī)療人員的積極性,反過來也不利于患者?！币晃粚＜艺f。

????盡管有正規(guī)途徑可供選擇,醫(yī)鬧還是成為患方的一種常態(tài)選擇。這位專家認為,患方不走正常途徑解決問題,是出于“不鬧不解決問題”的心理。那么,現(xiàn)在解決醫(yī)患糾紛有幾條正規(guī)途徑,為什么患者不尋求正常途徑?

????“目前有三條正規(guī)途徑可走?！笔×⑨t(yī)院醫(yī)務處負責人孫廣恭說,第一是醫(yī)患雙方協(xié)商解決。賠償金額在一萬元以內(nèi)的可由醫(yī)患雙方協(xié)商,1萬到15萬之內(nèi)的由醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會幫助解決。

????據(jù)介紹,目前國內(nèi)各地紛紛成立醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會。以濟南為例,主要受理濟南二級及以上醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)患糾紛。

????委員會由離退休的醫(yī)學專家及律師等組成,主要職能是將醫(yī)患糾紛的處理,從醫(yī)院內(nèi)部引導到外部,主動介入調(diào)解,提供咨詢服務和解決建議等。

????一家大醫(yī)院的信訪辦人員介紹,協(xié)商解決經(jīng)常談崩,因為對于賠償數(shù)額的標準沒有一個細致的劃分。“比如同樣一起醫(yī)療糾紛,院方認為賠償10萬,但患方認為必須30萬,到底誰對,很難說得清?！?/p>

????信息不對稱,患者不信任鑒定結(jié)果

????第二條路是到衛(wèi)生行政部門進行投訴,通過醫(yī)療事故鑒定解決。

????濟南市也規(guī)定,患方索賠金額在15萬元(含15萬元)以上的,醫(yī)患雙方應先進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,明確責任后再進行調(diào)解,或直接向人民法院提起訴訟。

????一位臨床專家介紹,進行醫(yī)療事故鑒定,可以直接委托醫(yī)學會進行鑒定,也可以向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請,由衛(wèi)生行政部門把鑒定申請移交到醫(yī)學會。

????“醫(yī)療事故鑒定小組是由臨床醫(yī)學專家和法醫(yī)專家組成的專家組?！痹搶＜医榻B,鑒定由專家鑒定組組長主持,雙方當事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由,鑒定組成員根據(jù)需要提問,也可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學檢查。

????“專家鑒定組半數(shù)以上成員的一致意見形成鑒定結(jié)論,因此結(jié)果應該是比較客觀公平的。”該專家稱,但是由于患方對醫(yī)院專家失去信任感,再加上很多患者親友不懂醫(yī)學,在信息上存在不對稱的現(xiàn)象?！斑@就導致鑒定結(jié)果難獲一些患者家屬認可?！?/p>

????耗時費力,“好幾年都判不了”

????第三條途徑則是直接去法院起訴,走司法程序。

????“打官司一下好幾年,耗不起,也沒錢請律師。”上文提到的諸城市這位“鬧”過當?shù)蒯t(yī)院的人士說,“也有打官司的,但是好幾年都判不了?！?/p>

????孫廣恭說,面對醫(yī)療糾紛,醫(yī)院和患者其實同樣弱勢,而醫(yī)鬧事件往往兩敗俱傷。他希望法律的介入能讓雙方不至于孤立無援,也能夠規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理方法。

????另一家三甲醫(yī)院的辦公室人員認為,在走正規(guī)程序上應該提高效率,“比如法院在審判醫(yī)療糾紛案件時,能否開辟一條綠色通道,可以讓患者放心去用法律武器維權(quán)?！?/p>

????而目前醫(yī)鬧往往是為通過私了獲得更大利益,這跟一些大醫(yī)院的“擺平政策”也有關(guān)系。一旦發(fā)生此類事件,醫(yī)院生怕鬧大,就想盡快擺平,有時候法律的程序反倒被放在一邊?！斑@樣只會更加激發(fā)公眾不滿,加深了醫(yī)患矛盾?！痹撊耸空J為。

????而一位不愿透露姓名的專家認為,其實看病貴和看病難是導致醫(yī)患糾紛的重要原因?！霸诠妼︶t(yī)療極度不滿意時,一些細微的不滿,醫(yī)療服務不到位,都可能成為醫(yī)患糾紛的導火索?！保ㄓ浾摺」o）