????昨天，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知，2012年公立醫(yī)院改革將取消藥品加成。此舉有望破除起源于上世紀50年代的“以藥補醫(yī)”的醫(yī)療體制。百姓看病貴、吃藥貴、檢查貴等看病難問題或?qū)⒌玫浇鉀Q。

????醫(yī)改內(nèi)容

????縣級醫(yī)院集中網(wǎng)上購藥

????取消藥品加成政策，提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療技術服務價格。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備，按扣除折舊后的成本制定檢查價格。完善縣級公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購，推進藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費用。

????調(diào)整后醫(yī)療費納入醫(yī)保

????公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑進行補償。調(diào)整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政按實際情況調(diào)整支出結構，加大投入。

????官員不得兼任醫(yī)院領導

????落實縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權。探索建立多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構，醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權力由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。推進公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化。

????熱點追問

????調(diào)整醫(yī)療費應“因地制宜”

????記者：取消藥品加成的意義是什么？

????著名醫(yī)院管理專家王健康：公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”導致看病貴。醫(yī)院為獲取更高加成金額，給患者開貴藥，增加了就醫(yī)負擔。

????取消藥品加成，避免醫(yī)院靠多開藥、開貴藥、多檢查“謀生”，使公立醫(yī)院回歸公益性。

????記者：目前百姓感覺一些設備檢查項目價格偏高。提高醫(yī)療技術服務費用后，看病會不會更貴？

????王健康：目前，大型設備檢查含有一部分的利潤和折舊價，新方案實施后，大型設備檢查將不體現(xiàn)設備的利潤，會降低大型設備的檢查費用。掛號費和護理費的調(diào)整，應參照當?shù)匕傩盏慕邮艹潭龋傻胤桨l(fā)改委和物價部門主導進行聽證。

????記者：建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和緩解看病難有什么關系？

????王健康：建立現(xiàn)代管理制度后，對醫(yī)院院長提出了考核目標和責任制。隨著公立醫(yī)院管辦分開的實現(xiàn)，醫(yī)管局等部門也將設定一個指標體系和質(zhì)量體系對醫(yī)院的效率、質(zhì)量、人員進行監(jiān)管。

????北京落點

????本市兩醫(yī)院將試點醫(yī)藥分開

????記者從市醫(yī)管局獲悉，本市公立醫(yī)院改革試點方案已“獲批”，計劃于本月內(nèi)公布，其中兩家醫(yī)藥分開試點醫(yī)院分別是友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院。

????市醫(yī)管局相關負責人表示，醫(yī)管局將指導、檢查醫(yī)院的實施情況，監(jiān)測試點醫(yī)院醫(yī)藥分開后的動態(tài)變化，協(xié)調(diào)相關部門落實和調(diào)整配套政策，達到取消以藥補醫(yī)的目標。

????記者獲悉，友誼醫(yī)院試點的主要內(nèi)容是實行藥品零差價。屆時，醫(yī)院將從傳統(tǒng)藥品采購、使用，逐步轉變?yōu)橐耘R床合理用藥為主，確保醫(yī)療安全的同時，消除大處方、濫用藥等現(xiàn)象。

????相關新聞

????國務院發(fā)布醫(yī)改工作安排 醫(yī)保報銷最高額上調(diào)

????昨日，國務院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，要求各省市要加大醫(yī)改投入，明確了今年醫(yī)改各項重點工作。

????藥品價格

????制定最高零售指導價格

????改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導價格。

????發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。未來計劃定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處不合理用藥等行為。

????醫(yī)保補助標準提高

????住院費用支付比例達70%以上

????今年，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準將提高到每人每年240元，個人繳費水平也會相應提高，人均籌資要達300元左右。

????職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院支付之間的差距。