????全市范圍異地醫(yī)保12月起聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

????城鎮(zhèn)醫(yī)保將降低繳費(fèi)比例 重點(diǎn)吸納私企人員和靈活就業(yè)人員參保

????下月起，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員市域范圍內(nèi)異地就醫(yī)難的問題有望解決啦。昨天市政協(xié)督辦提案座談會(huì)上傳出消息，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)將于下月實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌，全市范圍內(nèi)的異地就醫(yī)有望實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。我市還進(jìn)一步簡(jiǎn)化了新農(nóng)合報(bào)銷程序，不僅在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以即時(shí)結(jié)報(bào)，省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以即時(shí)結(jié)報(bào)。

????城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)下月啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌

????“現(xiàn)階段，我國(guó)各地基本醫(yī)療保障水平和管理體制有差異。隨著人員流動(dòng)的加快，異地就醫(yī)管理問題日益凸顯。”在市政協(xié)督辦提案座談會(huì)上，市人社局副局長(zhǎng)李元波介紹說，“我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)將于今年12月啟動(dòng)實(shí)施全市統(tǒng)籌，對(duì)全市范圍內(nèi)的異地就醫(yī)管理問題，本著方便參保人員的原則，完善管理辦法，解決好參保人員市域范圍內(nèi)異地就醫(yī)難問題?！?/p>

????據(jù)悉，我市不同縣市區(qū)之間實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)雖然大體框架相同，但報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍等方面還有一定差異，跨區(qū)看病報(bào)銷有諸多不便。按照省人力資源和社會(huì)保障廳的要求，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍和項(xiàng)目、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦流程等。

????據(jù)悉，下一步我市將降低繳費(fèi)比例，重點(diǎn)吸納私企從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參保。

????全省的新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)都可以即時(shí)結(jié)報(bào)

????據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至9月底，全市共有437.74萬人次參合群眾得到新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)54628.36萬元。住院和門診補(bǔ)償比例分別達(dá)到70.8%和38.88%。為減輕農(nóng)村居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，10月份，我市進(jìn)一步簡(jiǎn)化了新農(nóng)合報(bào)銷程序，不僅在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以即時(shí)結(jié)報(bào)，省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以即時(shí)結(jié)報(bào)。

????我市還將高血壓、精神病等慢性病及腫瘤化療、腎透析等特殊病種納入特殊病種門診補(bǔ)償范圍，報(bào)銷比例為40%。其中對(duì)兒童先天性心臟病和兒童白血病兩大類疾病的6個(gè)病種實(shí)行了“定點(diǎn)救治、定額付費(fèi)、規(guī)范診療、全額補(bǔ)償”。

????醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理正在探索

????按照我國(guó)目前醫(yī)保制度的整體安排，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)由人力資源和社會(huì)保障部門管理，新型農(nóng)村醫(yī)療由衛(wèi)生部門管理，將來是否有可能實(shí)現(xiàn)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌，交由一個(gè)部門統(tǒng)一管理呢？市政協(xié)委員賈光旭提出了這樣的疑問。

????市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)李樹文解釋說，我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情，決定了當(dāng)前的基本醫(yī)療保障體系的特點(diǎn)是低水平、廣覆蓋，存在多頭管理成本高、基金統(tǒng)籌層次低、對(duì)大病保障能力弱等弊端。國(guó)務(wù)院已于去年組織有關(guān)部委開展調(diào)研，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化管理模式。關(guān)于提案中“引入商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)重大疾病保障能力”的建議，市衛(wèi)生局已將建議提交到省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳正在與有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)公司探討。

????賈光旭委員也坦言，目前國(guó)內(nèi)只有湛江成功將商業(yè)保險(xiǎn)引入社會(huì)保障體系，“我的提案只是一個(gè)起步，希望喚起社會(huì)的重視，希望能對(duì)構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系有所幫助?！保ㄓ浾?宮銘源）