????暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師、副教授李瑋璟

????港星黎姿和梁洛施成功誕下雙胞胎，對(duì)于一般看客而言只是單純的八卦，可對(duì)于妄求“多子多?！钡挠g期父母而言，雙胞胎儼然成了一場(chǎng)有待實(shí)現(xiàn)的美夢(mèng)。不知這個(gè)三月，陳慧琳雙胞胎女兒流產(chǎn)的新聞?dòng)袥](méi)有讓你警醒“多胎”未必多福，雙胎輸血綜合征是風(fēng)險(xiǎn)之一。

????胎兒體重懸殊危險(xiǎn)大

????李瑋璟介紹，所謂的雙胎輸血綜合征多發(fā)于單卵雙胎，臨床發(fā)病率高達(dá)15%。這就意味著100個(gè)單卵雙胎的媽媽當(dāng)中，有15個(gè)媽媽都會(huì)面臨困境，其中絕大多數(shù)人最終只能選擇流產(chǎn)。

????“子宮像一個(gè)大餅，臍帶像大餅上面長(zhǎng)出的兩棵樹(shù)，無(wú)數(shù)枝椏的血管負(fù)責(zé)給雙胞胎供血。如果這些枝椏出現(xiàn)交叉重合，兩個(gè)胎兒之間就會(huì)相互供血，在單位時(shí)間內(nèi)甲胎兒流向乙胎兒的血流量多于乙胎兒流向甲胎兒的血流量，甲胎兒就成為供血兒，乙胎兒成為受血兒。最終，由于營(yíng)養(yǎng)不均，導(dǎo)致兩個(gè)胎兒一個(gè)大一個(gè)小，分別由于供血不足和受血過(guò)多而死亡?！崩瞵|璟分析說(shuō)，去年黎姿誕下的一對(duì)雙胞胎女兒，體重相差一倍，很有可能就是因?yàn)殡p胎輸血綜合征導(dǎo)致的。

????萬(wàn)不可跟風(fēng)吃“多子丸”

????據(jù)了解，對(duì)于雙胎輸血綜合征，目前醫(yī)學(xué)界并無(wú)良策，多數(shù)采取流產(chǎn)、減胎、羊水減量及羊膜腔造口等傳統(tǒng)治療方法。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院是除香港之外，內(nèi)地極少數(shù)開(kāi)展胎兒鏡激光治療的醫(yī)院，主診的李瑋璟強(qiáng)調(diào)，目前這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大，雖然能最大程度提高雙胎成活率，并降低腦癱、智力受損、低體重等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全避免。

????港媒報(bào)道的多起人工受孕或者服用多子丸(促排卵藥物的簡(jiǎn)稱)懷雙胞胎的報(bào)道，讓廣州不少育齡期父母四處尋找多子秘方或者擅自服用“多子丸”。對(duì)此，李瑋璟特別提醒，雙胞胎存在很大的生育風(fēng)險(xiǎn)，雙胎輸血綜合征只是其中的一種，除了對(duì)胎兒的健康不利，甚至?xí)：υ袐D的安全。因此，打算當(dāng)爸爸媽媽的人，千萬(wàn)不要跟風(fēng)服用“多子丸”。

????● 案例

????29歲的準(zhǔn)媽媽小云(化名)去年懷了對(duì)雙胞胎。年初產(chǎn)檢，卻被告知兩個(gè)寶寶一大一小，在華僑醫(yī)院被確診為雙胎輸血綜合征。若不接受手術(shù)，兩個(gè)寶寶的死亡率將高達(dá)90%到100%，即便僥幸存活，寶寶先天腦癱的幾率仍高達(dá)30%。手術(shù)最后成功了，但醫(yī)生說(shuō)，孩子還是有15%的幾率會(huì)得腦癱、低體重等后遺癥。

????● 特別提醒

????盡早確定雙卵雙胎

????李瑋璟提醒，一旦得知自己懷了雙胞胎，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該抓住孕11周-13周的時(shí)間進(jìn)行早孕篩查，確定是單卵雙胎還是雙卵雙胎。如果是雙胎輸血綜合征，在14到16周的復(fù)查可以明確診斷，錯(cuò)過(guò)這個(gè)最佳檢查時(shí)機(jī)會(huì)給隨后的診斷和治療帶來(lái)麻煩！如果早孕期檢查時(shí)，醫(yī)生沒(méi)有告訴你，你的雙胎是單卵還是雙卵，你一定要打破沙鍋問(wèn)到底，或者換醫(yī)院再檢查。

????減胎要慎重

????不能一診斷雙胎輸血綜合征就立即決定減胎，這是不負(fù)責(zé)任的做法！減胎首先要明確胎兒的染色體核型，其次要確認(rèn)保留下來(lái)的胎兒是健康的，減胎的后果可能是2個(gè)胎兒全部流產(chǎn)或死亡。如果不是到了雙胎輸血綜合征的晚期，減胎不是最佳選擇。

????超聲監(jiān)護(hù)很重要

????晚期雙胎輸血綜合征，激光治療只能加速孩子死亡的進(jìn)程，只能想辦法延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，包括羊水減量或羊膜腔之間的造口以及減胎治療。此時(shí)，如果你的檢查醫(yī)生不能明確地告訴你胎兒目前的情況以及病情危險(xiǎn)程度，不能給你一個(gè)明確的超聲監(jiān)護(hù)計(jì)劃和預(yù)后的判斷，你就一定要換一個(gè)清醒的醫(yī)生給你的胎兒做監(jiān)護(hù)。

????采寫(xiě)：南都記者米春艷 通訊員溫志勤