????記者昨日獲悉,2011年,煙臺(tái)將實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,市級(jí)范圍內(nèi)參保范圍和項(xiàng)目、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、 待遇標(biāo)準(zhǔn)、 基金管理、經(jīng)辦流程、信息管理實(shí)現(xiàn)全統(tǒng)一 。 ????據(jù)了解,城鎮(zhèn)基本醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,可以增強(qiáng)基本醫(yī)保的公平性,增強(qiáng)基本醫(yī)保保障能力和基金抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。煙臺(tái)不同縣市區(qū)之間實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)雖然大體框架一樣,但在報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍等方面還存在著一定差異,跨區(qū)看病報(bào)銷也有諸多不便,低層 ????根據(jù)規(guī)定,各市城鎮(zhèn)所有用人單位的職工(包括穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工)和退休人員、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶業(yè)主及其雇工等從業(yè)人員都要納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大專院校和中小學(xué)校學(xué)生(包括民辦高校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕?、 全日制研究生、 職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都要納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。 ????城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目主要包括基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目主要是指統(tǒng)籌基金。 ????根據(jù)規(guī)定,除統(tǒng)一統(tǒng)籌范圍和項(xiàng)目外,同時(shí)統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),待遇標(biāo)準(zhǔn),基金征繳、管理和使用,經(jīng)辦流程以及信息管理系統(tǒng)。待遇標(biāo)準(zhǔn)主要指統(tǒng)一普通門診、門診慢性病種、住院醫(yī)療、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等待遇支付標(biāo)準(zhǔn),包括個(gè)人賬戶劃入比例、統(tǒng)籌基金起付線、封頂線、個(gè)人分擔(dān)比例、藥品目錄和診療項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例等政策。 |