2009年是醫(yī)改年，老百姓在盤算生活支出的時候不難發(fā)現(xiàn)，尤其是家中有老病號的市民，看病買藥花錢越來越少。去年下半年，伴隨著國家醫(yī)療體制改革步伐的加快，青島版的新醫(yī)改方案也浮出水面，這項以“平時少得病、看病少花錢、醫(yī)療有保障”為主要目的的醫(yī)療改革方案引起社會極大關(guān)注。

    青島新醫(yī)改正式推行后，基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生項目、基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線試點等新名詞不斷進

    藥 常用藥降價超五成

    家住四方區(qū)60歲的劉峰一直為自己的胃潰瘍發(fā)愁，病情嚴重時還會食物倒流，醫(yī)生診斷為反流性食管炎，為了控制病情，他經(jīng)常要吃一種叫做 “奧美拉唑腸溶膠囊”的藥物，每盒藥的價格在25.5元，可從去年11月起，他到醫(yī)院和藥店買這種藥時，每盒的價格降到了15.1元，“當(dāng)時我也有點納悶，怎么藥價一下子降了那么多，仔細一對比，我發(fā)現(xiàn)有好幾種藥都降價了，只不過降價的幅度沒有那么大，當(dāng)時第一感覺就是省錢了?！眲⒎甯吲d地說，自從價格降低后，他每個月吃藥就能省下一多半的錢，這對經(jīng)濟條件一向拮據(jù)的他來說，實在是一個好消息。

    除了到醫(yī)院買藥，劉峰還是基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的忠實擁護者?！吧鐓^(qū)醫(yī)院就在家門口，10分鐘就到，而且里面賣的藥也便宜，拿著醫(yī)?？ň湍苜I零差率藥，治常見的頭疼腦熱都管用，價格卻比藥店和醫(yī)院便宜很多?！眲⒎逭f。

    此外，除了藥品價格下降，老百姓享受的免費服務(wù)更加多樣起來，根據(jù)島城新醫(yī)改方案，我市將逐步在全市開展建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等9項免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

    重大公共衛(wèi)生服務(wù)方面，我市將開展6個免費項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸；農(nóng)村婦女住院分娩；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村無害化廁所改造和農(nóng)村集中供水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測。

    降 基本藥物價格普遍下調(diào)

    去年10月初，國家發(fā)改委發(fā)布通知，公布了國家基本藥物零售價格指導(dǎo)，共涉及2349個具體劑型規(guī)格品，正式開啟了新醫(yī)改中最重要內(nèi)容之一的國家基本藥物制度，通知中確定的基本藥物零售都是上市銷售多年的藥品，更是居民日常生活中最常用到的。據(jù)市第九人民醫(yī)院院長孫順昌介紹，公布的價格與當(dāng)時現(xiàn)行政府規(guī)定的零售指導(dǎo)價比，約有45%的品種價格作了適當(dāng)下調(diào)，平均降價12%左右；約有49%的品種價格未作調(diào)整，繼續(xù)按現(xiàn)行價格執(zhí)行；還有約6%的品種適當(dāng)提高了價格。需要說明的是，提價品種都是各方面普遍反映因價格低廉出現(xiàn)短缺的藥品，提價的絕對額較小，目的是鼓勵企業(yè)生產(chǎn)，保障供應(yīng)，滿足臨床需要。

    記者從島城多家醫(yī)院了解到，不少藥品降價的幅度達到了10元，以8粒裝的消炎藥氟康唑膠囊為例，這是臨床上比較常用的消炎藥，價格從每盒62.8元降到了49.3元，患者今后買藥就可以省下13.5元?！白屑毸阋幌?，如果住院患者使用價格較高的氟康唑膠囊，按照每周兩盒的用量，一般手術(shù)住院期間就能省下近二百元。”海慈醫(yī)院一名藥劑師為患者算了筆賬。

    醫(yī) 醫(yī)院每年讓利千萬元

    業(yè)內(nèi)人士分析，新一輪的藥品降價必然會使醫(yī)院收入受到影響，考慮到醫(yī)院與藥店之間的競爭，未來很長一段時間內(nèi)，部分患者可能還會在醫(yī)院開藥方到藥店取藥，即便如此，醫(yī)院減少的收入也是一個天文數(shù)字，預(yù)計每年能為全市老百姓省下一千多萬元的費用?！案鶕?jù)國家和省里發(fā)布的藥品目錄，除了一些藥物降低價格外，還有不少藥物的定價比目前的實際銷售價格高，但多數(shù)醫(yī)院并沒有做出提價調(diào)整?！睂＜曳治?，由于國家基本藥物零售指導(dǎo)價只規(guī)定了通用名、劑型規(guī)格品種相同的藥物的定價，涵蓋了許多不同廠家的同一類藥物產(chǎn)品，其中成本、質(zhì)量等存在差異，所以說在降低價格的基礎(chǔ)上提高質(zhì)量水平才能達到惠民的根本目的。

    據(jù)了解，從2009年1月起，市南區(qū)12家公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在全市率先實行了 “收支兩條線”的管理，完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與所屬醫(yī)院的剝離，這項制度實施后，“零差率”藥品的銷售跟之前相比增長了17倍。

    在青島新一輪醫(yī)改中，青島已經(jīng)計劃改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過政府補助和服務(wù)收費進行補償，探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線管理方式。

    改 新醫(yī)改扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”

    業(yè)內(nèi)人士分析，基本藥物目錄與相應(yīng)的零售指導(dǎo)價格相結(jié)合，通過宏觀調(diào)控與市場相結(jié)合的方式調(diào)整藥價，看病貴的問題肯定能得到緩解?；舅幬镏贫瓤隙軌驕p輕普通老百姓的用藥負擔(dān)，有望改變醫(yī)院以往以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)模式，擠掉藥價中的“水分”，讓老百姓用得起藥。藥品從出廠到醫(yī)院，中間各種加價環(huán)節(jié)實在不少，患者手中的藥品有可能加了好幾次價，最后都需要由患者來買單?！耙档退巸r，就必須壓縮藥品流通環(huán)節(jié)利潤，讓藥品回到正常價格，解決看病貴的難題?！睋?jù)市衛(wèi)生局有關(guān)負責(zé)人介紹，基本藥物指導(dǎo)價出臺以后，政府部門將根據(jù)這個指導(dǎo)價組織統(tǒng)一采購和配送，避免過去的藥品加價現(xiàn)象，下一步需要做的，就是不斷擴大這個目錄的容量。

    “基本藥物零售指導(dǎo)價格公布固然是好事，但還是應(yīng)該出臺有關(guān)配套政策，讓醫(yī)院吃上定心丸，以利于政策落到實處?！睒I(yè)內(nèi)人士分析，新醫(yī)改中最受關(guān)注的 “建立公立醫(yī)院補償機制”，目前還沒有施行，各醫(yī)院十分期待補償機制的出臺，只有政策配套了，各醫(yī)療機構(gòu)才能提高積極性，補償機制建立后，通過集中采購控制藥品價格，醫(yī)院不用再考慮利潤對自己的影響，市民買藥隨之得到更大的優(yōu)惠。