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      青島出臺(tái)管理辦法 醫(yī)保藥店違規(guī)刷卡將被嚴(yán)懲

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      青島新聞網(wǎng) 2009-11-06 07:42:54 青島新聞網(wǎng)/齊魯晚報(bào) 現(xiàn)有新聞評(píng)論    新聞報(bào)料

      ????青島新聞網(wǎng)11月6日訊? 記者從市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到,為加強(qiáng)和規(guī)范我市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理,有效遏制醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的違規(guī)行為,市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)了《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》,對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店的條件及程序進(jìn)行了明確,對(duì)定點(diǎn)零售藥店的管理與服務(wù)進(jìn)行了規(guī)范,加大了對(duì)定點(diǎn)零售藥店違規(guī)行為的處罰力度,《辦法》的出臺(tái)將有效保護(hù)參保人的合法

      權(quán)益。

      ????申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店須達(dá)到五個(gè)“硬指標(biāo)”

      ????一是持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,取得《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。二是城區(qū)藥品零售企業(yè)應(yīng)配備兩名以上(含)執(zhí)業(yè)藥師(含執(zhí)業(yè)中藥師)或主管(中)藥師職稱的藥學(xué)技術(shù)人員;農(nóng)村藥品零售企業(yè)應(yīng)配備兩名藥師(含)以上技術(shù)職稱的藥學(xué)技術(shù)人員;連鎖企業(yè)門店應(yīng)配備至少兩名以上藥師職稱的藥學(xué)技術(shù)人員。經(jīng)營(yíng)中藥飲片的,其中一人應(yīng)有中藥專業(yè)相應(yīng)資格。藥學(xué)技術(shù)人員不得兼職。三是城區(qū)藥品零售企業(yè)面積不少于一百平方米;零售連鎖門店面積不少于六十平方米;農(nóng)村藥品零售企業(yè)不少于四十平方米。四是正常經(jīng)營(yíng)六個(gè)月以上,按規(guī)定配備銷售國(guó)家基本藥物。五是依法按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。對(duì)符合上述條件申請(qǐng)定點(diǎn)的藥店,勞動(dòng)保障部門將按照總量控制、布局合理的原則,擇優(yōu)定點(diǎn)。

      ????醫(yī)保定點(diǎn)資格不再一定終身,有效期為三年

      ????《辦法》規(guī)定,申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店每年審定一次,符合條件的藥店應(yīng)于每年七月的前十個(gè)工作日向市勞動(dòng)和保障局行政部門提出申請(qǐng),市勞動(dòng)保障部門按照規(guī)定審定程序于受理申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)審定完畢,并向社會(huì)公布。對(duì)提供材料不齊全或者不真實(shí)的;取消醫(yī)保門診定點(diǎn)資格不滿一年的;有違法違規(guī)行為,正在接受調(diào)查處理的;停業(yè)或歇業(yè)的,勞動(dòng)保障行政部門將不受理其定點(diǎn)申請(qǐng)。

      ????醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格的有效期為三年,有效期滿前兩個(gè)月內(nèi),零售藥店應(yīng)向市勞動(dòng)保障行政部門重新提出定點(diǎn)申請(qǐng)。逾期未辦理的視為自動(dòng)終止定點(diǎn)資格。另外,醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店單位名稱、地址、法定代表人(負(fù)責(zé)人)變更的,應(yīng)在變更后十五日內(nèi)到市勞動(dòng)保障行政部門辦理變更相關(guān)手續(xù)。

      ????醫(yī)??ú荒茈S意刷卡消費(fèi)

      ????《辦法》明確規(guī)定,醫(yī)??ㄖ荒芩⒖ㄏM(fèi):藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片;國(guó)家衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品;一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品;衛(wèi)食健字、國(guó)食健字類保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消費(fèi)。

      ????持卡人刷卡消費(fèi)單筆金額三百元以上的,醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)要求參保人出示本人有效身份證件,并認(rèn)真查驗(yàn)、登記,登記資料保留一年。因未認(rèn)真查驗(yàn)、登記持卡人有效身份證件而造成丟卡人員卡金損失的,由違反規(guī)定的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店承擔(dān)賠償?shù)扔嘘P(guān)責(zé)任。

      ????醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店不得以退藥、撤銷等方式變相將卡內(nèi)資金以現(xiàn)金形式支付給持卡人,也不得擅自留存正常的醫(yī)???。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店一旦發(fā)現(xiàn)掛失卡、注銷卡和假卡,醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店有權(quán)予以沒(méi)收,登記在冊(cè),并向持卡人出具勞動(dòng)保障部門統(tǒng)一印制的收繳憑證,按規(guī)定的時(shí)間送交當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

      ????卡金交易及藥學(xué)技術(shù)人員的變動(dòng)將實(shí)行全程監(jiān)控

      ????市勞動(dòng)和社會(huì)保障局將會(huì)同有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查采取日常網(wǎng)絡(luò)核查、定期現(xiàn)場(chǎng)核查、投訴舉報(bào)核查和年度相結(jié)合的辦法。同時(shí),市勞動(dòng)和社會(huì)保障局將對(duì)定點(diǎn)零售藥店專職藥學(xué)技術(shù)人員勞動(dòng)合同簽訂、社會(huì)保險(xiǎn)繳納等情況以及卡金交易情況實(shí)行網(wǎng)上監(jiān)管,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,將嚴(yán)格按《辦法》查處。對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)資格期間違規(guī)的,在重新申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)時(shí),將酌情予以考慮不再將其納入醫(yī)保定點(diǎn)。

      ????違規(guī)將取消定點(diǎn)資格

      ????《辦法》規(guī)定,對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)藥管理有關(guān)規(guī)定的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店勞動(dòng)保障行政部門可以責(zé)令其限期改正、暫?;踞t(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),直至取消定點(diǎn)資格。取消定點(diǎn)資格的零售藥店,一年內(nèi)不得再確定為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。另外,對(duì)提供虛假材料的,不受理其醫(yī)保定點(diǎn)資格,同時(shí)下年度也不予以受理。

      ????市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提醒廣大參保人,如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店有違規(guī)行為的,請(qǐng)撥打民生熱線12333舉報(bào)。本辦法自2009年12月1日開始施行。(記者 任俊峰)

      ????相關(guān)鏈接

      ????一、申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的條件

      ????㈠持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》,取得《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》;

      ????㈡專職(全日制用工)藥學(xué)技術(shù)人員的配備。城區(qū)藥品零售企業(yè)應(yīng)配備兩名以上(含)執(zhí)業(yè)藥師(含執(zhí)業(yè)中藥師)或主管(中)藥師職稱的藥學(xué)技術(shù)人員;農(nóng)村藥品零售企業(yè)應(yīng)配備兩名藥師(含)以上技術(shù)職稱的藥學(xué)技術(shù)人員;連鎖企業(yè)門店應(yīng)配備至少兩名以上藥師職稱的藥學(xué)技術(shù)人員。經(jīng)營(yíng)中藥飲片的,其中一人應(yīng)有中藥專業(yè)相應(yīng)資格;

      ????㈢營(yíng)業(yè)時(shí)間有至少一名執(zhí)業(yè)藥師或藥師(中藥師)以上人員在崗審核和調(diào)配處方,營(yíng)業(yè)人員應(yīng)持證掛牌上崗;

      ????㈣零售企業(yè)用于藥品經(jīng)營(yíng)的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所使用面積。城區(qū)藥品零售企業(yè)不少于一百平方米;零售連鎖門店不少于六十平方米;農(nóng)村藥品零售企業(yè)不少于四十平方米;

      ????㈤正常經(jīng)營(yíng)六個(gè)月以上,按規(guī)定配備銷售國(guó)家基本藥物;

      ????㈥建立健全藥品購(gòu)銷存管理制度,實(shí)行藥品“購(gòu)、銷、存”電算化管理,賬冊(cè)清楚,賬物相符,按GSP要求進(jìn)行電腦管理做好各種臺(tái)賬;

      ????㈦遵守《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律、法規(guī),依法按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn);

      ????㈧遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法律、法規(guī),有完善的藥品質(zhì)量保證制度;

      ????㈨執(zhí)行國(guó)家和省、市物價(jià)管理部門規(guī)定的藥品價(jià)格政策,建立健全藥品價(jià)格管理制度,藥品價(jià)格準(zhǔn)確標(biāo)價(jià),標(biāo)牌規(guī)范;

      ????㈩配備符合要求的有關(guān)設(shè)備,有微機(jī)管理系統(tǒng)和專職操作人員及財(cái)務(wù)結(jié)算人員,與勞動(dòng)保障部門實(shí)行微機(jī)聯(lián)網(wǎng),逐步達(dá)到符合遠(yuǎn)程監(jiān)控相關(guān)要求。

      ????二、申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店需提報(bào)的材料

      ????㈠《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)保定點(diǎn)藥店申請(qǐng)表》)一式三份,《醫(yī)保定點(diǎn)藥店申請(qǐng)表》可登陸“青島勞動(dòng)保障網(wǎng)”下載;

      ????㈡《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》原件及復(fù)印件,《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件;

      ????㈢藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證或執(zhí)業(yè)證的原件及復(fù)印件,非藥學(xué)技術(shù)人員從事藥品經(jīng)營(yíng)工作的,必須提供資格證書的原件及復(fù)印件;

      ????㈣社會(huì)保險(xiǎn)登記證副本及復(fù)印件,本藥店全日制用工人員社??◤?fù)印件,聘用的退休人員身份證復(fù)印件、退休證原件及復(fù)印件;

      ????㈤市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)具體情況要求提供的其他材料。

      ????三、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店違規(guī)行為處罰

      ????㈠定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一,由勞動(dòng)保障行政部門依法責(zé)令其限期整改:營(yíng)業(yè)期間營(yíng)業(yè)人員未持證掛牌上崗的;營(yíng)業(yè)期間無(wú)藥師在崗,且未標(biāo)志告知或無(wú)藥師在崗達(dá)半小時(shí)以上的;處方藥、非處方藥、外用藥、內(nèi)服藥混放的;醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率低于百分之八十的;《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》內(nèi)容變更未及時(shí)上報(bào)的;未取得上崗證的營(yíng)業(yè)員或廠方產(chǎn)品推銷員在藥品柜銷售藥品的;少報(bào)、瞞報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)和基數(shù)的;拒絕、阻撓、不配合監(jiān)管稽查或拒絕提供相關(guān)資料的等行為。

      ????㈡定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的,由勞動(dòng)保障行政部門暫停其基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù):將生活用品等超范圍納入《社保卡》卡金消費(fèi),單筆金額不足三百元的;營(yíng)業(yè)期間無(wú)藥師在崗,且銷售處方藥的;藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方,擅自更改處方的;無(wú)處方或醫(yī)保專用處方配處方藥的;非法獲取醫(yī)保專用處方,并偽造醫(yī)師開方配處方藥的;發(fā)現(xiàn)購(gòu)藥人員冒用或使用偽造、涂改的醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)憑證購(gòu)藥而未予以制止的行為。

      ????㈢定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一,由勞動(dòng)保障行政部門直接取消定點(diǎn)資格:將生活用品等超范圍納入《社??ā房ń鹣M(fèi)單筆金額三百元以上的;違反藥品管理規(guī)定,出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品的;搭車配藥、以藥易藥、以藥易物的;采取虛報(bào)、冒領(lǐng)等手段騙取或套取《社??ā房ń鸬模会t(yī)保定點(diǎn)藥店為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《社??ā房ń鸾灰椎模晃窗匆?guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn),經(jīng)責(zé)令限期改正拒不改正的。

      ??? 相關(guān)報(bào)道:

      ????齊魯晚報(bào)11月5日訊 刷醫(yī)??ㄙu花生油等生活用品的藥店將被嚴(yán)懲,單筆超過(guò)300元,將被取消定點(diǎn)資格。5日,記者從青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到,《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》出臺(tái),對(duì)定點(diǎn)零售藥店的管理與服務(wù)定下“硬杠杠”。

      ????據(jù)青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,為加強(qiáng)和規(guī)范青島市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理,有效遏制醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的違規(guī)行為,他們聯(lián)合青島市食品藥品監(jiān)督管理局制定了這一辦法?!掇k法》明確規(guī)定,醫(yī)??ㄖ荒芩⒖ㄏM(fèi):藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片;國(guó)家衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品;一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品;衛(wèi)食健字、國(guó)食健字類保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消費(fèi)。

      ????據(jù)介紹,此前,曾經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)保藥店刷卡賣花生油等生活用品的情況。為了杜絕這些現(xiàn)象,《辦法》規(guī)定,將生活用品等超范圍納入《社??ā房ń鹣M(fèi),單筆金額不足三百元的,由勞動(dòng)保障行政部門暫停其基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù);將生活用品等超范圍納入《社保卡》卡金消費(fèi)單筆金額三百元以上的,直接取消定點(diǎn)資格。另外,違反藥品管理規(guī)定,出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品的;搭車配藥、以藥易藥、以藥易物的;采取虛報(bào)、冒領(lǐng)等手段騙取或套取《社保卡》卡金的;醫(yī)保定點(diǎn)藥店為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《社??ā房ń鸾灰椎?;未按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn),經(jīng)責(zé)令限期改正拒不改正的,也將被取消定點(diǎn)資格。

      ????《辦法》還規(guī)定,申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店每年審定一次,符合條件的藥店應(yīng)于每年七月的前十個(gè)工作日向市勞動(dòng)和保障局行政部門提出申請(qǐng),市勞動(dòng)保障部門按照規(guī)定審定程序于受理申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)審定完畢,并向社會(huì)公布。

      ????據(jù)悉,這一辦法自2009年12月1日開始施行。(記者 劉大正)

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