恐艾癥

    專家一致認(rèn)為是心理疾病 不少患者聽了張口就罵

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    在病友們持續(xù)不斷地檢測與反映下，艾滋病領(lǐng)域的權(quán)威醫(yī)學(xué)專家開始關(guān)注這一群體，但專家給出的結(jié)論是，他們得的只是一種心理疾?。骸翱职Y”。

    盡管已有病友在藥物調(diào)理與精神疏導(dǎo)下恢復(fù)健康，但這一結(jié)論并不能讓多數(shù)病友信服，他們強(qiáng)調(diào)這種疾病的破壞力與傳染性，堅持以自己的理解向衛(wèi)生部門反映情況

    中國疾病預(yù)防控制中心已就此事展開調(diào)查。真相令人期待。

    一名醫(yī)學(xué)人士的感染經(jīng)歷

    因?yàn)檎J(rèn)為自己身患傳染性疾病，集體進(jìn)京檢測的“大二”等病友都采取了相應(yīng)的防范措施，戴著口罩，不隨便與人接觸，就連晚上也特意選擇住地下室。

    廣州一位不愿透露姓名的楊姓專家在“真相群”空間里發(fā)文稱，他在調(diào)查此類病人時感染了此病，全家及助手也已感染。他在給衛(wèi)生部的信中這樣寫道：

    我是個傳染病學(xué)方面的專業(yè)人員，54歲。在去年12月18日接觸幾位病人后，給他們做了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)他們的癥狀是一種很特別的咽喉炎與舌苔發(fā)白。

    據(jù)病人自訴，發(fā)病時低燒，身上有過敏性紅點(diǎn)，肌肉跳動、疼痛，乏力、頭痛、腹脹、拉肚子……醫(yī)院診斷是“恐艾癥”、“精神偏執(zhí)癥”或“心理不正?！?，因?yàn)橛行┎∪艘呀?jīng)進(jìn)行了十多次HIV檢查，結(jié)果都是陰性。但他們的CD4好像都普遍低于正常值，在每立方毫米300~700個，當(dāng)然，他們各人情況不一，有些會在正常值范圍之內(nèi)。

    我接觸了他們一星期后，也發(fā)病了。聽病人說是什么“破壞性病毒”，用抗病毒藥沒用，所以先用了抗菌素，癥狀緩解了幾天后，藥物開始失效。我改換抗菌素，同樣也只有效了幾天。所以我開始懷疑不是病毒，會不會是徹頭徹尾的細(xì)菌呢？

    我做了大量的流行病學(xué)調(diào)查。首先根據(jù)病人的訴說，到桑拿房、發(fā)廊與那些小姐接觸，她們基本上都患有這種咽喉炎，有些人嚴(yán)重，有些不是太嚴(yán)重。我給她們做了大量舌苔黏液的涂片檢查，用革蘭氏染色，發(fā)現(xiàn)都是陽性葡萄球菌！雖然我沒有能力做進(jìn)一步的生化鑒定，但基本上可以認(rèn)定這是一種超級耐藥的葡萄球菌感染。

    我認(rèn)為那是表皮葡萄球菌的一個變種，它可以產(chǎn)生大量的毒素和酶類，通過它居住的表皮微血管帶到全身，對動物體大肆破壞。

    另外，它還會產(chǎn)生大量的假膜，那是它自身保護(hù)的一種形式，防止任何藥物對它的攻擊。大量這樣的細(xì)菌長在我們的食道上，自然會產(chǎn)生腹脹、拉肚子等癥狀。當(dāng)然，它還會產(chǎn)生大量的其他毒素，破壞末梢神經(jīng)，造成肌肉疼痛、肌肉跳動等，嚴(yán)重時，會臥床不起。

    患病時，我上三樓都挺不住，肝、腎、脾超聲波檢測都有不同程度水腫。現(xiàn)在的CD4細(xì)胞是每立方毫米386個，是在珠海市中山醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院做的檢測。

    楊自稱，雖然他四方奔走，但國內(nèi)目前沒有一個專家或醫(yī)生認(rèn)同此細(xì)菌會造成如此嚴(yán)重的疾病，他認(rèn)為此種疾病國外也有，叫做“白塞氏病”或者“萊姆風(fēng)濕熱”，我國古代叫“狐惑”。

    10月18日，當(dāng)記者再次與楊教授取得聯(lián)系時，他正在廣州忙著接洽兩名來自美國的醫(yī)學(xué)專家，他稱外國專家此行目的就是要調(diào)查這種病，他還再三強(qiáng)調(diào)，這種病雖然傳染性很強(qiáng)，但根據(jù)病人體質(zhì)的差異，20％的人會有癥狀，80％的人沒有癥狀，有癥狀者的病情又因體質(zhì)及心理素質(zhì)的差異而不同?！拔椰F(xiàn)在不理它了，癥狀也就輕了。”楊在電話中說。

    專家一致認(rèn)為是“恐艾癥”

    10月21日深夜，李太生很久才接了記者的電話，劈頭就說：“不要再瘋打電話了，我受不了了！”原來，他誤以為又是一個病人的騷擾電話。

    李太生是北京協(xié)和醫(yī)院感染科主任，他不僅關(guān)注這個群體多年，還累計跟蹤調(diào)查過40名類似病人，并對他們的免疫值做過實(shí)驗(yàn)室檢測。

    早在1997年，李太生于國際上首先提出艾滋病人的免疫功能重建新理論，這在艾滋病研究中具有里程碑意義。

    當(dāng)記者向李太生提出這些病人經(jīng)檢測CD4值普遍偏低時，他解釋，血液中CD4細(xì)胞每立方毫米500個以上屬于正常，350~500個是輕度異常，200~350個是中度異常。李太生長期關(guān)注的40人中，40％的人CD4值確實(shí)偏低，但是CD8值不高，只有3人CD8值稍微高一點(diǎn)。而艾滋病感染者，無論在哪個發(fā)展期，99％以上的人早期CD4值可能正常，但CD8值肯定高，這40個人沒有這種情況。

    按照國家規(guī)定，當(dāng)艾滋病人的CD4值小于每立方毫米200個時，國家會免費(fèi)發(fā)放藥物。而李太生在臨床中發(fā)現(xiàn)，這一人群CD4值沒有這么低的，都在每立方毫米300個以上，“這只能說明其免疫力比正常人差一些”。

    李太生還給這40個人做了CD8激活亞群的檢測，但指標(biāo)全都不高，這不僅排除了艾滋病，還排除了被其他一些病毒特別是在免疫系統(tǒng)及血液中活動并復(fù)制的病毒感染的可能?！斑@就否定了他們所稱的感染艾滋病變異病毒或隱性艾滋病的說法。”李太生說。

    由此，李太生給這類人群下了“恐艾癥”的結(jié)論?！耙钟舭Y患者，CD4值也會低，何況‘恐艾’是個嚴(yán)重的精神問題。當(dāng)然，少數(shù)人的CD8值偏高，不排除別的病毒感染的可能性。”

    讓李太生始料未及的是，公布檢測結(jié)果后，他便頻繁接到各地患者的質(zhì)疑電話，有些甚至張口就罵，“弄得我都不敢接電話了”。

    李太生的研究結(jié)果是一己之見還是學(xué)界共識？記者分別致電桂希恩、蔡衛(wèi)平、時代強(qiáng)等目前國內(nèi)艾滋病防治領(lǐng)域的權(quán)威專家，結(jié)果他們一致認(rèn)為，這一人群所主訴的癥狀并不構(gòu)成真正醫(yī)學(xué)意義上的癥狀。“心理障礙、精神高度焦慮都可能導(dǎo)致免疫力低下，而引起免疫力低的疾病又有很多，誰敢說免疫力低就是艾滋??？”蔡衛(wèi)平說。

    是否心理疾病的醫(yī)患爭執(zhí)

    調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病人所反映的情況均被醫(yī)生一一駁斥，他們說發(fā)燒，醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)測量，好多并不燒；他們說舌苔白，醫(yī)生認(rèn)為精神過度緊張會引起內(nèi)分泌失調(diào)，會導(dǎo)致舌苔發(fā)白；他們說淋巴結(jié)腫大，醫(yī)生認(rèn)為，全身兩個部位以上、直徑1厘米以上、持續(xù)3個月以上的情況，才叫持續(xù)淋巴結(jié)腫大，而他們卻不是；他們說皮疹，醫(yī)生說，沒有一個人的皮膚是完好無損的，在他們身上沒有發(fā)現(xiàn)臨床意義上的皮疹。

    桂希恩，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部傳染病學(xué)教授，武漢大學(xué)中南醫(yī)院感染科醫(yī)生，中國艾滋病防治專家指導(dǎo)組成員，因在艾滋病教育、預(yù)防、關(guān)懷等方面的卓越成就，其成為貝利馬丁基金會頒發(fā)的2003年度貝利馬丁獎唯一得主。對于這些病人，桂希恩說：“眾所周知，艾滋病有潛伏期，不會這么早發(fā)病。而他們的免疫指標(biāo)又都很好，這應(yīng)該是典型的偏執(zhí)型心理障礙，他們往往會一廂情愿地把自己的病癥和艾滋病對號入座?！?/p>

    桂希恩十分肯定地稱，艾滋病病毒不可能檢測不到，雖然目前會有極少數(shù)人某一次檢測不到，但那可能與自身免疫力有關(guān)，并非永遠(yuǎn)檢測不到，而這些人用很多方法檢測了很多次都沒事。

    針對這類人群所訴說的傳染性強(qiáng)的問題，多名醫(yī)生在接受記者采訪時稱，往往只看到他們獨(dú)自到醫(yī)院就診，自訴家人被傳染的事實(shí)，但一旦他們的妻子或兒子也被要求前來檢查，家人往往稱“沒有病或不是被傳染的”，一經(jīng)檢查，也確實(shí)沒病，或是普通的感冒?！斑@不是典型的‘恐艾癥’是啥？”廣州第八人民醫(yī)院感染科主任、國家衛(wèi)生部艾滋病臨床專家組專家蔡衛(wèi)平說。

    但是，不少病友對專家“恐艾癥”的說法持否定態(tài)度?！罢l要再說我是‘恐艾癥’，是心理疾病，讓他來跟我一起吃頓飯試試？”“大二”一直對妻兒被感染耿耿于懷。

    針對“大二”及部分特殊患者的情況，李太生、蔡衛(wèi)平等專家在挨過數(shù)次罵之后，言語變得更為謹(jǐn)慎，認(rèn)為并不排除極少數(shù)特殊病人身上存在某種未知病毒的可能，但這要將他的家人帶來一并檢測，還要做相應(yīng)的嚴(yán)格檢測。

    被心理學(xué)教授治愈的病例

    “勇敢”是一位與“雅閣”、“求敗”有著相同經(jīng)歷的病人，幸運(yùn)的是，他在萬般無奈的情況下，找到了鄭州市第八人民醫(yī)院心理學(xué)教授胡雄。

    在一家公司做業(yè)務(wù)的“勇敢”為了應(yīng)酬，經(jīng)常出入娛樂場所，有一次在洗腳城洗了次腳，回家后感覺腳上隱隱作痛。他把經(jīng)歷告知了妻子，妻子一聽就變了臉色道：“你竟敢背著我去洗腳，你就不怕染上艾滋??？”

    被嚇得一夜未眠的“勇敢”第二天即上網(wǎng)查詢有關(guān)艾滋病的信息，越查越感覺自己的癥狀跟艾滋病相似。他索性到洗腳城把給他捏腳的小姑娘一起帶到省疾控中心做檢測，結(jié)果兩人都是陰性，但他認(rèn)為檢測結(jié)果不權(quán)威，又先后去北京、上海等地檢測，而他的體質(zhì)隨著四處奔波每況愈下，妻子也開始出現(xiàn)低燒及皮疹癥狀，在找到胡雄教授前，“勇敢”曾多次在QQ群里說要自殺。

    針對“勇敢”的病情，胡雄先是給他做心理治療，再適時開些抗焦慮藥，用以緩解、排除內(nèi)心的疑慮，在治療了10個療程之后，“勇敢”基本上能達(dá)到內(nèi)心平靜。

    經(jīng)過兩年多的跟蹤，胡雄發(fā)現(xiàn)，“勇敢”及其妻子的“艾滋病”癥狀正逐漸消失，伴隨他們的是兒子的呱呱墜地，以及一家人和和美美的新生活。

    胡雄在分析這類人群時稱，這個群體可統(tǒng)稱為疑病癥，不僅恐艾，也恐肝病、腦病和癌癥，但由于國家近些年對艾滋病知識的普及，以及艾滋病目前尚不可治愈的特殊性，恐艾人群在不斷增加。

    與胡雄的觀點(diǎn)一致，李太生長期跟蹤的40名病人，有幾個經(jīng)過他們醫(yī)院心理疾病科專家輔導(dǎo)后，病情明顯改觀，再輔以抗抑郁類藥物，有些已徹底治愈。

    對這一群體的治療，李太生認(rèn)為急需既懂艾滋病又懂心理學(xué)的“多面手”型專家。而上海社會科學(xué)院艾滋病社會政策研究中心主任夏國美認(rèn)為，目前，除了醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心外，沒有任何組織接待恐艾人群。她建議，可以由志愿者或民間組織甚至是真正的HIV感染者，在得到政府承認(rèn)、專家機(jī)構(gòu)培訓(xùn)和協(xié)助的情況下，對恐艾人群進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

    “對恐艾人群的關(guān)心，需要各個領(lǐng)域協(xié)作，但前提是，他們得承認(rèn)自己有心理疾病，愿意并接受心理治療?！辈绦l(wèi)平苦笑著告訴記者，“但他們不這么認(rèn)為，還總是動員我去看心理醫(yī)生?！?/p>

    國家疾控中心已著手調(diào)查

    記者向國家疾控中心求證，一名工作人員介紹，早在今年7月1日，已經(jīng)有類似的病人打通了該中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光的電話。

    在電話中，病人稱這是一種類似于艾滋病，但又檢測不出來的新病毒，但這種病毒比艾滋病病毒更可怕，可以通過唾液、體液、就餐傳播。

    除了打電話，他們還推舉一名網(wǎng)友給曾光寫了一封信。信中認(rèn)為，不加分析地一味以“恐艾癥”來解釋處理問題，是一種不負(fù)責(zé)任的態(tài)度，是疾控部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不作為。

    曾光對此十分重視，立即安排助手進(jìn)行調(diào)查，并在“真相群”中發(fā)了一封公開信。曾光在信中表示，他希望能按科學(xué)的方式系統(tǒng)了解這些網(wǎng)友病痛的起因、狀況表現(xiàn)、就診情況以及他們最擔(dān)心的問題，并將盡快對這一問題的嚴(yán)重性和波及范圍總結(jié)上報，以便喚起政府有關(guān)部門的重視，爭取確立研究專項(xiàng)，組織相關(guān)學(xué)科的專家共同協(xié)作，查清病因，提出有效的治療和干預(yù)措施。

    記者了解到，目前，曾光的助手在“真相群”里已搜集到近200份資料。群里的病友“英雄”說：“大家都很配合，即使要求抽血我們也會千里迢迢坐車趕到指定醫(yī)院。”

    據(jù)稱，這些資料已經(jīng)被轉(zhuǎn)到了國家疾控中心。今年7月23日上午，國家疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心組織召開了一次高規(guī)格會議，與會人員包括20多位專家。會上，曾光將掌握的信息同與會人員進(jìn)行了溝通?！按蠹覍@件事情都很重視，開會討論如何處置?！眹壹部刂行囊晃回?fù)責(zé)人在電話中告訴記者。

    醫(yī)學(xué)是有限的，而疾病的發(fā)生往往先于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。10月22日上午，記者致電國家疾控中心有關(guān)部門獲知，根據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案規(guī)定，對此類人群的狀況，目前仍在調(diào)查階段。