潛水冠軍 孫主任：

    我替朋友問個(gè)問題，腦出血后有什么癥狀？為什么腦出血有做手術(shù)的，有不做的，為什么？腦出血手術(shù)后多有能下地活動(dòng)？以后要怎末注意生活，避免再次腦出血？

    孫淼 各位網(wǎng)友好，腦出血分高血壓性腦出血和外傷腦出血。原發(fā)性高血壓性腦出血，根據(jù)出血的部位不同，癥狀也是不同的。腦出血的手術(shù)與否與出血的量有關(guān)系。一般認(rèn)為，大腦半球出血量大于30ml以上，小腦半球出血大于10ml以上，結(jié)合影像學(xué)的表現(xiàn)，可考慮手術(shù)治療。少于上述情況，可考慮保守治療。手術(shù)的效果應(yīng)根據(jù)出血的部位和大小決定。

    大多數(shù)腦出血的病人出血的部位位于基底節(jié)區(qū)，容易導(dǎo)致偏癱，優(yōu)勢(shì)半球出血的會(huì)導(dǎo)致失語。因此，腦出血導(dǎo)致的后遺癥大多比較嚴(yán)重，他的罪魁禍?zhǔn)拙褪歉哐獕翰?。提醒有高血壓病的病人一定?yán)格控制好血壓。這才是預(yù)防腦出血的根本。

    留言板 我婆婆今年67歲,去年三月開始三叉神經(jīng)痛,剛開始并不太嚴(yán)重,偶爾刷牙的時(shí)候會(huì)痛,繼而發(fā)展到吃飯的時(shí)候痛,今年變得無論什么時(shí)候都會(huì)痛,吃藥也不管用,嚴(yán)重影響了日常生活. 手術(shù)能改善嗎？費(fèi)用要多少?

    孫淼 這位網(wǎng)友，由于您保守治療無效，又嚴(yán)重影響正常生活。應(yīng)立即手術(shù)治療，手術(shù)效果非常好。大約在一萬二左右。如果再不進(jìn)行手術(shù)治療，由于影響他的吃飯，身體條件會(huì)越來越差。以免耽誤手術(shù)的最佳時(shí)期。

    以前我們有很多病人疼的難以忍受，很多保守治療方法無效，曾出現(xiàn)輕生的做法。經(jīng)我們搶救后，均都恢復(fù)。

    留言板 牙疼 張嘴吃飯臉都疼 尤其是牙 疼的更厲害 今年開始厲害的 化驗(yàn)、2月前在東平縣人民醫(yī)院CT檢查 認(rèn)為是三叉神經(jīng)疼也引發(fā)牙疼 靠一種止疼藥 原來2片 現(xiàn)在4片才見效 去門診求治

    孫淼 這位網(wǎng)友您好，三叉神經(jīng)痛尤其是第二支和第三支容易與牙痛混淆。三叉神經(jīng)痛一般有“扳機(jī)點(diǎn)”，常見于口唇上方和下方。觸動(dòng)此處時(shí)，會(huì)誘發(fā)疼痛發(fā)作。疼痛表現(xiàn)為陣發(fā)性針刺樣或燒灼樣疼痛，早期發(fā)作為幾秒，疼痛停止時(shí)，與正常人一樣。后期疼痛發(fā)作時(shí)間幾秒到幾十秒。發(fā)作次數(shù)頻繁?？诜R西平有效，有上述情況，應(yīng)該考慮三叉神經(jīng)痛。

    以前我們也見到非常多的這種病例，患者把牙齒拔掉后，疼痛癥狀不能緩解。到我科就診后，我們發(fā)現(xiàn)他是三叉神經(jīng)痛。根據(jù)您的情況，建議您來我院神經(jīng)外科做進(jìn)一步的確診。

    留言板 三叉神經(jīng)痛能不能治好？

    孫淼 我科對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療采取腦室內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛的手術(shù)，治愈率高達(dá)97%。

    留言板 我剛滿20周歲就患有三叉神經(jīng)痛病癥，為什么？

    有什么好的建議嗎？

    孫淼 這位網(wǎng)友，我們?cè)?jīng)遇到過比較年輕的患者，大多在40—60歲左右，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因目前仍不是太清楚。90%左右與血管的走形壓迫神經(jīng)有關(guān)。如果您是確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)口服藥物治療無效，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。如果是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，應(yīng)及時(shí)將病灶去除。

    留言板 用中藥治療三叉神經(jīng)痛真的有效果嗎?"

    孫淼 這位網(wǎng)友，80年代后期，我國開展了微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛的手術(shù)，我科是90年代開展了此類手術(shù)，目前為提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，我們開展了神經(jīng)內(nèi)鏡輔助微血管減壓微創(chuàng)手術(shù)。如果病人沒有手術(shù)指征，建議藥物治療，或中藥治療。有望減輕病人的痛苦。

    留言板 05年 化驗(yàn)、做過CT,腦部無腫瘤, 卡馬西平\\中醫(yī)\\針灸 聽說可用伽瑪?shù)吨委熑嫔窬?不知有什么副作用,有多大風(fēng)險(xiǎn),

    孫淼 這位網(wǎng)友您好，目前國內(nèi)外神經(jīng)外科醫(yī)生把保護(hù)好神經(jīng)的功能作為治愈三叉神經(jīng)痛的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)檢查已排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)保守治療無效，建議您進(jìn)行手術(shù)治療。伽馬刀治療三叉神經(jīng)痛，應(yīng)視為破壞性手術(shù)，易導(dǎo)致神經(jīng)功能的缺失，如面部不同區(qū)域的麻木而且是不可逆的。

    結(jié)束語：

    孫淼 我科在功能神經(jīng)外科的研究方面已經(jīng)取得了可喜的成績(jī)，微血管減壓輔助神經(jīng)梳理微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛榮獲青島市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，山東省自然科學(xué)創(chuàng)新獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

    短短一個(gè)小時(shí)的網(wǎng)談時(shí)間就要結(jié)束了，很高興大家參與本次網(wǎng)談，也感謝大家對(duì)于我院一如既往的支持。有關(guān)診斷和治療方面的問題，非常之多。由于時(shí)間的關(guān)系，我不能對(duì)于網(wǎng)友們提出的問題一一作答了，如果大家對(duì)于三叉神經(jīng)痛等疾病還有什么疑問的話，請(qǐng)來我院神經(jīng)外科，我們將竭誠為您服務(wù)。我的坐診時(shí)間是：每周四上午8：30—11：30（市立醫(yī)院本部）

    青島市市立醫(yī)院本部地址：青島市膠州路1號(hào) 神經(jīng)外科聯(lián)系電話：82789405 82789403