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(記者/蔡日錦通訊員/林小軍)近日，湛江市中級人民法院就女患者董某訴該市某醫(yī)院手術(shù)過失一案作出終審判決，醫(yī)院須賠款35.6萬多元。
16次開腹手術(shù)住院2194天
董某是一名下崗女工，1993年8月，因右上腹疼痛而到湛江市某人民醫(yī)院就診。經(jīng)檢查診斷為:慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石。同年8
月26日，該院醫(yī)生李某對董某進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中，董某大出血，后經(jīng)鈦夾夾住及電灼止血；約兩周后傷口愈合，董某同年9月17日出院。9月29日，董某因皮膚、鞏膜黃疸第二次到某人民醫(yī)院就診。經(jīng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)其肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽總管中上段梗阻，考慮可能因膽囊切除術(shù)引起的膽管損傷致疤痕性膽管狹窄。經(jīng)會診后，院方于10月2日對董某再進(jìn)行剖腹膽管探查術(shù)，并行狹窄部膽管切開、整形、胃竇切除、胃空腸吻合等手術(shù)，至1994年2月1日出院。此后，董某因膽道吻合口漏、膽道術(shù)后感染、狹窄等原因又先后5次在某人民醫(yī)院住院治療，多年來先后16次開腹手術(shù)，前后7次住院共計(jì)2194天。
中華醫(yī)學(xué)會:院方擔(dān)主責(zé)
受盡病痛折磨的董某認(rèn)為某人民醫(yī)院醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故，于2002年提出鑒定申請。湛江市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出鑒定結(jié)論，董某不服，于2003年9月16日經(jīng)市衛(wèi)生局委托廣東省醫(yī)學(xué)會再次進(jìn)行技術(shù)鑒定。廣東省醫(yī)學(xué)會于2003年11月4日作出鑒定結(jié)論，認(rèn)為本病例屬于三級丙等醫(yī)療事故，醫(yī)院負(fù)次要責(zé)任。董某遂于2004年12月6日向一審法院提起訴訟，并申請由司法鑒定機(jī)構(gòu)對醫(yī)案重新鑒定。一審法院依法辦理有關(guān)委托手續(xù)，由中華醫(yī)學(xué)會對醫(yī)案作出司法鑒定。
2005年9月15日，中華醫(yī)學(xué)會作出中華醫(yī)鑒(2005)030號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。該鑒定認(rèn)為:“患者膽囊炎、膽囊結(jié)石，診斷明確，有腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥。但醫(yī)方在診療過程中存在以下過失:(1)術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)未及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)；(2)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，出血后盲目鉗夾和電燒，導(dǎo)致膽管損傷；(3)術(shù)后觀察不仔細(xì)，處理不及時(shí)，導(dǎo)致病情延誤，失去最佳手術(shù)挽救時(shí)機(jī)；(4)第二次手術(shù)時(shí)，胃竇切除術(shù)指征不明確。醫(yī)方的上述過失行為違反了外科腹腔鏡手術(shù)常規(guī)，與患者損害后果有直接因果關(guān)系�！痹撹b定結(jié)論為:“本醫(yī)療糾紛屬于三級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任�！�
兩次判決:賠償80%變?nèi)r
一審法院認(rèn)為:某人民醫(yī)院以上醫(yī)療行為是造成該次醫(yī)療事故的主要原因，依法應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，因此，某人民醫(yī)院應(yīng)對董某的合理損失承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。一審判決:一、董某第七次住院醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)，合計(jì)329648.38元，某人民醫(yī)院須賠償董某263718.70元；二、某人民醫(yī)院須賠償董某精神撫慰金8936.88元；三、董某前六次在某人民醫(yī)院住院治療費(fèi)295625.10元，由某人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)236500.08元，董某須支付給某人民醫(yī)院59125.02元；四、上述第一、二項(xiàng)，某人民醫(yī)院應(yīng)支付給董某的賠償款共272655.58元。扣減有關(guān)款項(xiàng)，合計(jì)某人民醫(yī)院應(yīng)支付給董某203530.56元，五、駁回董某要求某人民醫(yī)院賠償后續(xù)治療費(fèi)的請求。
二審法院認(rèn)為，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，但實(shí)體處理欠妥，應(yīng)予以糾正；董某上訴部分有理，應(yīng)予支持。二審判決:維持一審判決第五項(xiàng)；撤銷一審判決第三項(xiàng)；變更一審判決第一項(xiàng)為:某人民醫(yī)院應(yīng)賠償董某因醫(yī)療事故造成的財(cái)產(chǎn)損失334250.28元；變更一審判決第二項(xiàng)為:某人民醫(yī)院應(yīng)賠償董某精神損害撫慰金22342.20元；變更一審判決第四項(xiàng)為:上述第三、四項(xiàng)判決合計(jì)，某人民醫(yī)院應(yīng)支付給董某賠償款為356592.48元。
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