[提要]在八大類消費支出中，城鄉(xiāng)居民用于教育、醫(yī)療、居住等項目的支出增長很快，而用于衣著、家庭設(shè)備、雜項商品等輕紡工業(yè)品的支出大幅度下降。不少居民還為此產(chǎn)生了強烈的支出預(yù)期，形成了平日節(jié)衣縮食和難以輕松消費的現(xiàn)象，對整體消費需求產(chǎn)生了較大影
響。
近年來，被稱為“三大提款機”的教育、醫(yī)療、住房支出占居民總消費支出的比重不斷擴大，導(dǎo)致居民用于其他方面的消費受到一定抑制。更為不容忽視的是不少居民還為此產(chǎn)生了強烈的支出預(yù)期，形成了平日節(jié)衣縮食和難以輕松消費的現(xiàn)象，對整體消費需求產(chǎn)生了較大影響。
住戶調(diào)查資料顯示，在八大類消費支出中，城鄉(xiāng)居民用于教育、醫(yī)療、居住等項目的支出增長很快，而用于衣著、家庭設(shè)備、雜項商品等輕紡工業(yè)品的支出大幅度下降。其主要原因就是因為教育、住房和醫(yī)療等費用支出過高，擠占了居民對其他方面的消費支出。
今后幾年，政府將繼續(xù)采取措施抑制房價過快上漲，關(guān)注中低收入群體的住房問題；在加大政府教育性公共財政支出的同時，逐漸加大社會參與辦學(xué)力度；針對看病貴問題，政府應(yīng)對目前醫(yī)療市場的無序行為進行約束，并探索盡可能覆蓋普通人群的醫(yī)療保障體系。這些措施將會有效緩解居民用于這三大消費支出的增長勢頭。
高價教育：
一項不得不付出的費用
近年來我國家庭教育需求正從義務(wù)型轉(zhuǎn)向自主型、由標準化轉(zhuǎn)向個性化和由單一性轉(zhuǎn)向多元性，教育支出增幅大大超出其他消費支出。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2005年城鎮(zhèn)居民家庭人均用于教育文化娛樂服務(wù)支出達1098元，比上年增長6.3％，占居民消費總支出的比重達到13.8%。教育費支出超常增長主要表現(xiàn)為以下五大方面。
第一，居民教育支出猛增，教育占消費支出的比重迅速擴大。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，1993-2005年十多年間，我國城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民文教娛樂用品及服務(wù)消費支出增長不斷加快，占居民總消費的比重呈現(xiàn)大幅提高之勢。
從城鎮(zhèn)居民看，人均文教娛樂用品及服務(wù)支出年均增長15.5%，高于同期人均可支配收入增幅3.1個百分點。此項支出占居民總消費的比重由1993年的9.2%大幅提高到2005年的13.8%，平均每年提高0.4個百分點。在各類消費支出中，教育支出的比重已位居第二位。
從農(nóng)村居民看，人均文教娛樂用品及服務(wù)支出也增長迅速，年均增速達14.5%，比同期人均純收入增幅高3.4個百分點，所占比重從1993年的7.6%提高到2005年的11.6%，年均提高0.33個百分點，居食品、居住之后的每三位。
最新調(diào)查資料顯示，2006年一至三季度，城鎮(zhèn)居民人均教育娛樂文化及服務(wù)性支出達988.3元，比上年同期增長10.8%，占全部消費支出的比重達15.3%，在居民八大消費支出中仍占較大的比重。
第二，各種擇校費、贊助費早已司空見慣。近年來名目繁多的擇校費、贊助費步步攀升，成為學(xué)生家長沉重的負擔(dān)。擇校費少則數(shù)千，多則幾萬，尤其是一些重點學(xué)校，家長們更是踏破門檻、擠破頭，不惜重金讓孩子進入名校。
教育費用的快速增長，一方面是家庭對教育的重視程度不斷增強，加之社會大環(huán)境的影響，如國家對教育的投資力度加大，高校連續(xù)擴招，普通中學(xué)招生人數(shù)和在校人數(shù)比5年前都大幅提高，增幅均在40%以上。另一方面是教育負擔(dān)確實在加重，居民承受能力下降，負面影響在擴大。
第三，不合理收費屢禁不止，“高價教育”越來越高�，F(xiàn)代社會飛速發(fā)展，使人們越來越認識到知識的重要性，為了適應(yīng)發(fā)展需要，增強自身競爭能力，許多居民充分利用業(yè)余時間自費參加各種專業(yè)知識學(xué)習(xí)。家長在自我發(fā)展的同時，更加注重對子女教育和培養(yǎng)，許多學(xué)生平時參加各種興趣班、競賽班、提高班的學(xué)習(xí)，一批示范校的建成擴招，各級公辦民助學(xué)校增加，改善了學(xué)生的就學(xué)條件，總體受教育水平明顯提高，但隨之而來的是居民教育投入大幅度增加。近年來，不少地區(qū)加大了對中小學(xué)亂收費的查處力度，形勢有所好轉(zhuǎn)，但亂收費現(xiàn)象并未根除。
第四，教育費用與居民承受能力矛盾突出。
據(jù)專家測算，在高等教育中，教育收費的改革使得收費標準提高，不少城鄉(xiāng)居民家庭難以承受。據(jù)估算，近10年我國大學(xué)學(xué)費和住宿費平均每年在1萬元以上。以可支配收入的相對支付能力計算，是世界大學(xué)最高水平的3倍以上。在基礎(chǔ)教育中，雖然我國已經(jīng)實行9年制義務(wù)教育，但教育經(jīng)費相當大部分由居民個人承擔(dān)，這種情況在農(nóng)村地區(qū)尤為嚴重。由于經(jīng)費不足，中小學(xué)校向?qū)W生及其家庭攤派收取各類費用的問題仍然存在。子女教育支出已成為城鄉(xiāng)居民家庭的沉重負擔(dān)�？梢�，教育費用增長長期超過城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的增長，這就超過了城鎮(zhèn)居民承受能力。
第五，教育支出比重高于一些發(fā)達國家。數(shù)據(jù)顯示，美國、法國、奧地利、匈牙利和希臘等國人均GDP由1000美元上升到3000美元時，文教娛樂用品及服務(wù)的消費比重是有所下降的，且世界上主要國家和地區(qū)居民文教娛樂用品及服務(wù)中主要為文化娛樂和文娛用耐用消費品，教育消費比重相對較低。
十多年時間，我國大多數(shù)地區(qū)城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民文教娛樂用品及服務(wù)消費支出在居民總消費中的比重，無論是絕對水平還是提高速度都大大高于世界主要國家和地區(qū)相同發(fā)展階段的水平，也大大高于現(xiàn)在絕大多數(shù)國家文教娛樂用品及服務(wù)占居民總消費的比重。“高價教育”日益升溫給居民的消費需求帶來了不良影響，削弱了國家擴大內(nèi)需政策的實施效果，急需降溫。專家指出，目前教育資源配置的不均衡和教育的競爭仍在使子女教育費用攀高，這會對家庭消費傾向和儲蓄意愿產(chǎn)生重大影響。
高價住房：
一項深不可測的投資
自1993年以來，我國城鎮(zhèn)居民居住消費在居民總消費中的比重提升很快。據(jù)統(tǒng)計，2005年城鎮(zhèn)居民人均住房消費占總支出的比重由1993年的6.6%提高到10.2%，住房支出占人均可支配收入比重由5.43%提高到7.71%。農(nóng)村居民住房支出占總支出比重高于城鎮(zhèn)，自1993年以來一直維持在13.9%至16.4%的高水平上，在農(nóng)村居民消費支出中位居僅次于食品的第二位。
應(yīng)該強調(diào)的是，從統(tǒng)計的角度看，居民購房是一種投資行為，但并不計入居民的消費支出中。因此，統(tǒng)計局公布的人均居住消費支出并不包括居民的購房支出，只包括與居住相關(guān)的日常性支出，如房租和水電煤燃料等，而是將居民購房支出是作為固定資本形成來處理的。如果加上居民的購房支出，其比重會大大提高。
近幾年房地產(chǎn)銷售價格上漲迅猛。2004年房屋銷售價格指數(shù)高達109.7，高于同期房屋租賃價格指數(shù)8.3個點。在宏觀調(diào)控的干預(yù)下，2005年房屋銷售價格較2004年有所下降，但仍高于房屋租賃價格指數(shù)5.7個點。因此，我國房屋銷售價格的增速明顯快于租賃價格的增速，城鎮(zhèn)居民的實際購房支出要遠高于統(tǒng)計調(diào)查中的住房消費支出。從商品房銷售額占城鎮(zhèn)居民總收入的比重來看，1998年城鎮(zhèn)住房制度改革后，這一比重迅速攀升，2005年達到25.41%，較1998年提高16.52個百分點。與城鎮(zhèn)居民住房消費支出占人均可支配收入的比重相比較（2005年為7.7%），商品房銷售額占城鎮(zhèn)居民總收入的比例更加真實地反映了居民的購房支出情況。這就意味著，2005年城鎮(zhèn)居民收入中有四分之一比重被用于購買住房。
與城鎮(zhèn)居民一樣，逐漸富裕起來的農(nóng)民在住房消費方面的支出也在不斷增大，居住質(zhì)量、居住條件改善在農(nóng)村居民提高生活消費水平的目標中始終占有重要的地位。2005年農(nóng)村居民人均用于居住類消費支出由1999年的203.6元提高到297.2元，增長46%�？梢姡乱惠喗ǚ颗c裝修房屋熱已在農(nóng)村興起。據(jù)調(diào)查，目前農(nóng)民消費支出的先后次序卻是：建房、子女教育、婚嫁、家用電器和日常消費品。建房與裝修房屋仍是農(nóng)民消費的首要選擇。
目前農(nóng)民住房正逐步向樓層更高和面積更大的防線發(fā)展，少數(shù)富裕戶的住房已向別墅式發(fā)展。據(jù)一項調(diào)查結(jié)果表明，農(nóng)村居民改善居住環(huán)境的愿望越來越高，未來5年將有14%的家庭準備購買新房，戶均支出約11萬元，平均每年增長7.4%。有14.6%的家庭準備裝修住宅，戶均支出約2萬元。由于住房支出仍是今后農(nóng)民消費的重要部分，這一趨勢將會擠占農(nóng)民其他消費份額。
通過上述分析，應(yīng)該看到，當農(nóng)民將建房作為首選消費時，將會明顯減弱在其他方面的消費。這種消費行為如果不變化，將很難形成城鄉(xiāng)之間消費熱點的轉(zhuǎn)化。
一般而言，房地產(chǎn)價格上漲將通過財富效應(yīng)而刺激消費，這在許多發(fā)達國家均是如此。然而，我國房地產(chǎn)市場發(fā)展僅有數(shù)年歷史，且因低利率和其他投資工具缺乏而催生的儲蓄需求與投資需求，對相當一部分房地產(chǎn)需求有突出影響。由于預(yù)期房地產(chǎn)價格將會繼續(xù)大幅上升，許多家庭抑制其他消費，以積攢首付款和支付月供款。過高的首付款和月供支出明顯擠出了工薪階層的消費需求，絕大多數(shù)購房者紛紛削減了其他消費。因此，住房價格居高不下，已成為擠占我國城鎮(zhèn)居民其他消費的重要原因。
近年來，部分城市的房價增幅過大過快，嚴重抑制了有效需求的持續(xù)增長。在這些城市的住房市場，已經(jīng)形成了一個典型的二元結(jié)構(gòu)：一是普通的市民，他們的收入水平低，已經(jīng)失去購買住房的能力；另一個是高收入群體，其中沒有購房的人已經(jīng)很少，這些群體只是具有投資購房的需求。這樣的二元結(jié)構(gòu)市場是極度危險的。如果國家不實行強有力的調(diào)控，會導(dǎo)致一些大城市出現(xiàn)嚴重的房地產(chǎn)泡沫。過高的房價會使城市中新增加人口的生活條件惡化，同時也扭曲國民經(jīng)濟結(jié)構(gòu)。
考察房地產(chǎn)行業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該和居民的可支配收入聯(lián)系起來，比較兩者之間的增長速度是否匹配，如果增長速度不匹配，則可能使房地產(chǎn)增長不能持續(xù)，或居民用于房地產(chǎn)的支出大量擠占其他消費支出，形成畸形的消費結(jié)構(gòu)。消費品供給結(jié)構(gòu)滯后于消費需求的變化就成了我國居民消費結(jié)構(gòu)升級中的另一個難點所在。
高價醫(yī)療：
使不少居民看不起病
從目前看，群眾看病貴、藥品價格高的問題并沒有得到真正解決，仍然著存在一些問題。調(diào)查顯示，1993年至2005年，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療自費支出從56.89元增加到600.9元，增長了9.6倍。醫(yī)療保健支出占居民消費支出的比例由2.7%上升到7.6%，年均提高0.41個百分點；農(nóng)村居民人均醫(yī)療自費支出從27.17元增加到168.1元，增長了5.2倍，在居民消費支出中的比重由3.5%提高到6.6%，年均增加0.25個百分點。
第一，醫(yī)療亂收費問題屢禁不止。目前一些實行市場調(diào)節(jié)價的藥品價格出現(xiàn)了明顯上漲勢頭，有些甚至是成倍上漲，價格虛高的現(xiàn)象比較嚴重。醫(yī)療器械價格秩序混亂，特別是一些高價值的醫(yī)用耗材價格嚴重背離價值，中間環(huán)節(jié)加價超過出廠價的幾倍。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的亂收費、亂檢查問題目前得到一定程度的抑制，但在現(xiàn)行體制和機制下，這個問題沒有得到根本解決。一些醫(yī)療機構(gòu)自立項目違規(guī)收費、分解項目重復(fù)收費的問題還時有發(fā)生。
第二，藥價仍居高不下。盡管國家出臺了很多措施，但當前藥價水分還不少，特別是放開價格的藥品，價格出現(xiàn)大幅上漲。有的企業(yè)采取提高放開藥品的價格彌補政府降價藥帶來的利潤損失的手法變相提高價格；醫(yī)院不愿意使用降價藥，醫(yī)藥商業(yè)不愿意賣降價藥，醫(yī)生處方行為不規(guī)范，開大處方、開高價藥的現(xiàn)象普遍存在，這些都使得政府一次次的藥品降價措施大打折扣，群眾沒能真正享受到降價藥的好處。
第三，醫(yī)療收費超過多數(shù)市民的承受能力。據(jù)一項調(diào)查結(jié)果顯示，日益上漲的醫(yī)療收費，已經(jīng)超過多數(shù)市民的承受能力。高達七成半的受訪者反映，個人的收入增長已不能相適醫(yī)療費的上升。超過八成受訪者反映住院費、手術(shù)費和藥費偏高；認為檢查費、檢驗費“偏高”的人達七成半。近四成受訪者反映醫(yī)院存在較為嚴重的亂收費現(xiàn)象，認為這種現(xiàn)象比以前“減少”的人不足四成，對于“醫(yī)院亂收費”問題，反映這種現(xiàn)象“嚴重”或“比較嚴重”的受訪者共占四成，分別為15.6%和24.5%。
第四，不少城鎮(zhèn)居民無醫(yī)療保障。當前我國的醫(yī)療保險體系還很不完善。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我國衛(wèi)生總費用在不斷增長，可是政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出所占的比重沒有相應(yīng)的增加，反而呈現(xiàn)下降趨勢；與此同時，城鄉(xiāng)居民私人支出比例不斷擴大。
在醫(yī)療費用不斷攀升的事實面前，低收入群體更是首當其沖。農(nóng)村居民、老年人、低收入者以及失業(yè)人群有八成以上乃至近九成人反映自己無法適應(yīng)醫(yī)療費的上升�？梢�，如何完善這一群體的醫(yī)療保障問題，緩解其經(jīng)濟和心理壓力，是醫(yī)改政策實施過程中應(yīng)予關(guān)注的。
如何降低三大支出的比重
從以上總體來看，自1993年以來，在城鄉(xiāng)居民人均消費支出結(jié)構(gòu)中，食品、衣著與家庭設(shè)備用品及服務(wù)支出基本上呈下降趨勢，具有上升傾向的成份是醫(yī)療保健、交通通訊、娛樂文教和城鎮(zhèn)居住支出。其中，醫(yī)療保健、娛樂文教和居住支出具有較強的制度變遷特征，醫(yī)療制度、教育體制與住房制度改革導(dǎo)致了這些支出較大幅度上升，居民支出的增加具有強制性特征。所以，今后我們應(yīng)采取有力措施，縮小居民用于這三大支出比重，擴大居民的其他消費比重，使居民的消費需求步入正常的發(fā)展軌道。為此，應(yīng)當采取以下三大措施。
一是要對教育的組織和管理實行相對集中的投資管理體制，繼續(xù)發(fā)揮財政在教育投資中主渠道的作用，壯大財政實力是增加教育投資的根本保證。可喜的是，教育亂收費已成為價格主管部門治理的重點之一。配合推行“一費制”收費辦法，嚴格限定服務(wù)收費；研究提出并逐步免除義務(wù)教育階段雜費的政策措施；對高等教育培養(yǎng)成本進行全面審核，降低過高的學(xué)費標準；繼續(xù)清理整頓改制學(xué)校收費，堅決制止以改制之名行高收費、亂收費之實的行為。
二是繼續(xù)降低藥品價格。要努力解決群眾“看病貴、藥價高”問題，完善藥品的政府定價方法及相關(guān)配套措施，對部分政府管理的藥品進行出廠價核定試點，提高政府定價的科學(xué)性和時效性。對市場調(diào)節(jié)價藥品和醫(yī)療器械價格依法進行必要的干預(yù)。各級價格主管部門要配合有關(guān)部門制止醫(yī)療服務(wù)中存在的大處方、亂檢查、亂收費的行為，切實減輕群眾醫(yī)藥費負擔(dān)。
三是加強宏觀調(diào)控，強化房地產(chǎn)價格管理。各級價格主管部門要與有關(guān)部門配合，改善征地、協(xié)議出讓土地最低價等土地價格管理工作；規(guī)范住房銷售、房地產(chǎn)中介與物業(yè)服務(wù)收費行為；規(guī)范經(jīng)濟適用房價格和廉租住房租金；探索開展住房成本調(diào)查工作的有效途徑，努力穩(wěn)定住房價格。要讓廣大消費者買得起房，放心大膽其他消費。(□特約撰稿人
嚴先溥)(來源：上海證券報)
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