| |
| | |
“天天用便宜藥”的肝癌患者已經(jīng)花掉20萬(wàn)元，還有相當(dāng)多的癌癥患者因?yàn)榭謶钟诎嘿F的藥價(jià)而放棄了治療。這是發(fā)生在我們身邊的真實(shí)案例。昂貴的腫瘤治療費(fèi)用所帶來(lái)的巨大經(jīng)濟(jì)壓力甚至超過(guò)了病痛本身對(duì)患者的折磨。難怪有醫(yī)生戲言：“癌癥患者——一半是被病本身嚇?biāo)赖模话胧潜惶?TABLE align="left">|
| |
價(jià)的治療費(fèi)嚇?biāo)赖摹！?
經(jīng)濟(jì)壓力高于病痛折磨
石增軍，總參測(cè)繪局一位副師職退休干部，1995年5月被確診為結(jié)腸癌。在被問(wèn)及對(duì)化療藥物藥價(jià)的看法時(shí)，石先生給記者算了一筆賬，他做了6個(gè)療程的化療，每個(gè)療程是5天，費(fèi)用大約7000元左右，6個(gè)療程下來(lái)花費(fèi)了4萬(wàn)元左右。注射用藥有5FU、表阿霉素、康泉(一種止吐藥)，康泉是可以在化療過(guò)程中天天用的，但因?yàn)槭亲再M(fèi)藥且價(jià)格比較貴，一支藥是498元，所以每療程只打一支，共打了6針，花費(fèi)了3000多元，6個(gè)療程下來(lái)，所有費(fèi)用5萬(wàn)元左右。醫(yī)生要求做9次化療，可是做6次后石先生就沒(méi)有再做。石先生說(shuō)：“我一個(gè)月的工資是2000元錢(qián)左右，一年的工資也就2萬(wàn)元左右。如果不是公費(fèi)醫(yī)療，那就意味著我要把3年的工資一分不用，才夠支付化療費(fèi)用�！�
另一位2001年2月確診為肝癌的患者，做了9次介入治療。他為記者列出了一次介入治療所用的藥及花費(fèi)情況：阿拓莫林(20元/支左右，3天共用18支)、吡喃阿霉素(198元/支，3天共用6支)、華蟾素(229.8元/盒，20天共服12盒)、甲酰四氫葉酸鈣(105元/支，3天共用1支)、克林霉素(60元/支左右，3天共用6支)、瑞白注射液(291元/支，2天共用2支)，這些只是比較貴的藥，費(fèi)用大約3000多元。該患者一次介入治療用藥大約有40多種，包括口服的、注射的，加上每次住院治療前的各項(xiàng)檢查費(fèi)，治療中的各種醫(yī)用器具費(fèi)及治療出院一個(gè)月后的全面復(fù)檢費(fèi)等，就要達(dá)到2萬(wàn)—3萬(wàn)元，9次的介入治療費(fèi)用大約20萬(wàn)元�！拔颐看沃委煻紩�(huì)請(qǐng)求醫(yī)生盡量用便宜的藥，可以報(bào)銷(xiāo)的藥，國(guó)外的藥幾乎不敢用，因?yàn)樯賱t幾百，多則幾千、幾萬(wàn)元一支，我這個(gè)工薪階層根本用不起。如果不是公費(fèi)醫(yī)療，那我只能回家等死。”患者感嘆地說(shuō)。
需求小是腫瘤藥昂貴的主因
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院藥劑科湯致強(qiáng)主任認(rèn)為，導(dǎo)致某些抗腫瘤藥藥價(jià)高，除了因?yàn)檠邪l(fā)過(guò)程投入大，某些生產(chǎn)原料昂貴外，還有3個(gè)原因：一是抗腫瘤藥與其他藥物不同，需求數(shù)量較小，它是有特定人群的，只有一個(gè)相對(duì)很小的人群，勢(shì)必就要定價(jià)較高；二是輔助用藥的大量使用。近年來(lái)研發(fā)出了很多放、化療的輔助用藥，這些輔助用藥使用到放、化療過(guò)程中，提高放、化療的療效，減少了毒副反應(yīng)，改善了患者的生活質(zhì)量，當(dāng)然費(fèi)用也相應(yīng)有所增加；三是制販假冒偽劣抗腫瘤藥品及保健品。一些人受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，加之藥品監(jiān)管不嚴(yán)，流通秩序混亂，這不但阻礙了我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，擾亂了正常有序的醫(yī)藥市場(chǎng)，而且這些假冒偽劣抗腫瘤用藥和保健品流入社會(huì)，也會(huì)給癌癥患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的壓力，并嚴(yán)重威脅著他們的生命安全。
有關(guān)藥價(jià)問(wèn)題，藥廠也是一肚子苦水。據(jù)北京某藥廠的負(fù)責(zé)人講，一種新藥生產(chǎn)出來(lái)，藥廠會(huì)根據(jù)自己原料成本、員工工資、設(shè)備折舊來(lái)核算，然后報(bào)給國(guó)家有關(guān)部門(mén)來(lái)定價(jià)。當(dāng)然，為了維持藥廠的再生產(chǎn)，成本確實(shí)要多核算一點(diǎn)，但也都是在合理的范圍內(nèi)。影響藥品定價(jià)的因素包括：藥品的研發(fā)成本，藥品生產(chǎn)成本，藥品流通成本和市場(chǎng)推廣費(fèi)用等。其中，藥品的研制開(kāi)發(fā)費(fèi)用本身很高，同時(shí)也應(yīng)該有更高的風(fēng)險(xiǎn)回報(bào)。藥物的研制開(kāi)發(fā)費(fèi)用在藥品的專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)應(yīng)得到充分地補(bǔ)償。在專(zhuān)利保護(hù)期結(jié)束后再次記入成本的情況是藥品價(jià)格高的原因之一。另外，有些藥廠迫于市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，在藥品的包裝、廣告宣傳等方面加大投入，也提高了藥品的成本。
國(guó)產(chǎn)藥不一定差于進(jìn)口
湯致強(qiáng)主任認(rèn)為，說(shuō)化療藥藥價(jià)偏高，是一種片面的說(shuō)法。因?yàn)椴⒉皇撬械幕熕幩巸r(jià)都居高不下，有很多用藥也是很便宜的，例如阿霉素、甲氨喋呤片、氟脲嘧啶等，都是很便宜的藥，在臨床也都是被廣泛應(yīng)用的藥。
“某些藥的確是很貴，但大多是進(jìn)口的，或是新研發(fā)的藥，因此往往定價(jià)都會(huì)很高�！睖魅谓忉屨f(shuō)，某些抗腫瘤用藥價(jià)格之所以會(huì)很高，主要是因?yàn)殚_(kāi)發(fā)研制一種新的抗腫瘤藥確實(shí)成本很高，它貴在研發(fā)過(guò)程投入成本大。國(guó)外研發(fā)一種新藥，從研制、篩選出來(lái)，到最后得到批準(zhǔn)上市，至少要用10—15年的時(shí)間，要經(jīng)歷從動(dòng)物試驗(yàn)到人體的漫長(zhǎng)過(guò)程，可能要投資幾億美元，它貴在藥品的科技含量上，科技投入大，研發(fā)過(guò)程復(fù)雜，所用的資金相對(duì)就會(huì)高，還要申請(qǐng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)等。
近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)生產(chǎn)力的飛速發(fā)展，國(guó)家加大了這方面研究的投入，我國(guó)已有多家抗腫瘤藥物原料藥生產(chǎn)企業(yè)和多家制劑生產(chǎn)企業(yè)。國(guó)內(nèi)許多廠家均能研制生產(chǎn)抗腫瘤藥物，能生產(chǎn)的藥物種已超過(guò)幾十種，且比國(guó)外進(jìn)口的藥便宜很多。
他表示，不論是國(guó)外進(jìn)口的藥，還是國(guó)產(chǎn)藥，藥價(jià)都是根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策，由地方政府物價(jià)的有關(guān)部門(mén)定價(jià)的。藥價(jià)也不是一成不變的，每隔一段時(shí)間會(huì)根據(jù)市場(chǎng)需求的變化，物價(jià)局會(huì)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)價(jià)。
商報(bào)觀察
誰(shuí)來(lái)解開(kāi)其中的結(jié)？
盡管藥廠有藥廠的難處，醫(yī)生也有醫(yī)生的見(jiàn)解，但因治療費(fèi)用過(guò)高，不少患者傾家蕩產(chǎn)、甚至干脆放棄治療卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。
不久前看過(guò)這樣一則報(bào)道：一位身患絕癥的老母親被扔在醫(yī)院無(wú)人照看，媒體紛紛譴責(zé)老人惟一的兒子�？墒呛髞�(lái)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這位兒子為了給母親治病，不僅花光了家里全部積蓄，而且每天在外面打好幾份工，為了省錢(qián)，寧可步行幾個(gè)小時(shí)也舍不得花1元車(chē)錢(qián)，然而還是湊不齊昂貴的治療費(fèi)。
不可否認(rèn)，腫瘤創(chuàng)新藥物的研發(fā)需要大量資金投入，而相應(yīng)的患者數(shù)量卻較少，要想在短期內(nèi)收回投資，藥品的價(jià)格肯定高昂，患者必然要承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)此，政府完全可以有所作為，如制定一些傾斜政策，延長(zhǎng)專(zhuān)利保護(hù)期，給予稅收優(yōu)惠政策等，讓企業(yè)可以在一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)逐漸收回投資，從而讓新藥以一個(gè)適當(dāng)?shù)膬r(jià)格惠及更多患者。
另一方面，患者也不要只把眼光盯在進(jìn)口藥、新藥上。腫瘤專(zhuān)家表示，很多老藥療效確切，只不過(guò)過(guò)了專(zhuān)利保護(hù)期，生產(chǎn)企業(yè)眾多，因而價(jià)格低廉。在經(jīng)濟(jì)承受力有限的情況下，選擇這類(lèi)藥品不僅安全有效，而且可大大降低治療費(fèi)用。
當(dāng)然，沒(méi)有任何一個(gè)藥價(jià)可以滿(mǎn)足所有人的需要。保障低收入人群也能享受到基本的醫(yī)療服務(wù)，正是作為公眾利益的代言人的政府應(yīng)該從事的工作。
責(zé)任編輯：林彥婷
| 
