準(zhǔn)備拿回扣的醫(yī)生。順平縣人民檢察院秘拍。
神秘的白色桑塔納轎車和藥商。順平縣人民檢察院秘拍
本報(bào)記者 郭志昆
一所普通的縣醫(yī)院，在兩年多的時(shí)間里，70多名醫(yī)生吃掉藥商返給的回扣20多萬(wàn)元，涉及醫(yī)院全部有處方權(quán)的科室和90%以上有處方權(quán)的醫(yī)生，7家藥商提供的20多種藥品中，病人每一次打針，開(kāi)單醫(yī)生就會(huì)有幾元十幾元甚至幾十元的回扣收入。此案宣判已經(jīng)過(guò)了近一個(gè)月時(shí)間，案件的影響正如圈圈漣漪一般由順平逐漸向外擴(kuò)散。
神秘汽車牽出隱秘案情
2003年以來(lái)，每逢月末月初，就會(huì)有一輛白色桑塔納轎車神秘地出現(xiàn)在順平縣醫(yī)院住院部附近。從車上下來(lái)的人既不是看病，也不是探視病人，每次都是鬼鬼祟祟地與醫(yī)院的工作人員進(jìn)行交往，然后迅速離開(kāi)。
2005年3月，這一現(xiàn)象被反映到順平縣檢察院，檢察院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)即做出決定，開(kāi)始秘密初查。3月底開(kāi)始，檢察院反貪局偵查人員分成兩組，開(kāi)始對(duì)神秘的白色桑塔納進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。從3月底到4月初，從4月底到5月初秘密偵查人員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的蹲坑監(jiān)控，確認(rèn)車上的人是向醫(yī)院推銷新特藥品的藥商，他們?cè)诿吭略碌谆蛳略略鲁鯇?duì)醫(yī)院的工作人員進(jìn)行賄賂。藥商下車后，先去醫(yī)院的藥庫(kù)了解自己所推銷的藥品的庫(kù)存情況，然后到住院藥房和門診藥房，索取當(dāng)月臨床醫(yī)生開(kāi)出的他們所經(jīng)銷藥品的匯總數(shù)據(jù)，再根據(jù)此數(shù)據(jù)給“開(kāi)單”醫(yī)生兌現(xiàn)回扣。
一般情況下，是藥商將醫(yī)生叫到車上，現(xiàn)場(chǎng)把回扣交給醫(yī)生。有的醫(yī)生不在現(xiàn)場(chǎng)，就交給科主任轉(zhuǎn)交。偵查人員在藥商和醫(yī)生神不知鬼不覺(jué)的情況下，把整個(gè)過(guò)程全部用攝像機(jī)拍攝下來(lái)，作為進(jìn)一步偵查的證據(jù)。記者在檢察院辦案中提取的圖片上看到，白色桑塔納轎車、藥商、受賄醫(yī)生都被清楚地拍攝下來(lái)。
順藤摸瓜厘清回扣內(nèi)幕
在取得充足的證據(jù)后，2005年5月23日，偵查人員將正在進(jìn)行回扣交易的藥商和醫(yī)務(wù)人員當(dāng)場(chǎng)抓獲，并把他們帶回檢察機(jī)關(guān)。開(kāi)始，他們都不承認(rèn)在進(jìn)行藥品回扣交易，在看完了檢察院提供的錄像后，都低下了頭，徹底交待了全部的受賄過(guò)程。
檢察官以此為線索，把2003年9月至2005年4月順平縣醫(yī)院的全部醫(yī)生開(kāi)出的數(shù)以十萬(wàn)計(jì)的處方箋提取到檢察院，從處方簽上發(fā)現(xiàn)，凡是提取過(guò)回扣的藥品都做了勾或圈等不同的記號(hào)，通過(guò)這些記號(hào)偵察人員順藤摸瓜，很快找出吃過(guò)回扣的醫(yī)生和供應(yīng)藥品的藥商。檢察院全部干警連續(xù)工作了14天，才翻完全部處方箋，從中又發(fā)現(xiàn)了6名藥商，70多名吃過(guò)回扣的醫(yī)生，涉及醫(yī)院全部有處方權(quán)的科室和90%以上的有處方權(quán)的醫(yī)生。
醫(yī)院內(nèi)提成藥品達(dá)20多種，有的藥品回扣比例非常大。藥品一般均為新特藥，如：舒血寧、醒腦、阿奇霉素、頭孢他定等等。醫(yī)院對(duì)這些藥品均實(shí)行代銷制，如果沒(méi)有患者使用，最終可以退給藥商。而患者是否肯使用這些藥品的關(guān)鍵，就在于手握處方權(quán)的醫(yī)生。據(jù)了解，一種新藥進(jìn)入醫(yī)院，需要對(duì)院長(zhǎng)、藥庫(kù)主任等多道環(huán)節(jié)進(jìn)行“公關(guān)”，這叫“進(jìn)院費(fèi)”。藥品進(jìn)入醫(yī)院后，為促使醫(yī)生給患者多開(kāi)這些藥，藥商一般都會(huì)明碼標(biāo)價(jià)，醫(yī)生每開(kāi)一支可得一定數(shù)量的“處方費(fèi)”。為了準(zhǔn)確得到每位醫(yī)生開(kāi)藥的數(shù)量，藥商還要委托藥房司藥定期統(tǒng)計(jì)，司藥人員每統(tǒng)計(jì)一支新特藥也有勞務(wù)費(fèi)，這在業(yè)內(nèi)被稱為“統(tǒng)方費(fèi)”。此外，醫(yī)生想開(kāi)這些藥，藥房就得有儲(chǔ)備，這就需要向藥房人員支付“勞務(wù)費(fèi)”。新特藥經(jīng)過(guò)幾個(gè)環(huán)節(jié)的周轉(zhuǎn)，再加上醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)保障體制，使得本身價(jià)位不算高的藥品到了患者手中就暴漲了幾倍、十幾倍，甚至幾十倍。有的藥品打入醫(yī)院到被查處，雖然只有幾個(gè)月至一年的時(shí)間，藥商的行賄金額卻超過(guò)5萬(wàn)元。以使用頻率較高的“阿奇霉素”為例，因?yàn)橹T多的“公關(guān)費(fèi)”、“處方費(fèi)”、“統(tǒng)方費(fèi)”等回扣，再加國(guó)家稅收、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”性質(zhì)的合法加價(jià)等合理費(fèi)用，使藥品到了患者手中，藥價(jià)出現(xiàn)了怪現(xiàn)象：國(guó)家藥品采購(gòu)實(shí)行招投標(biāo)以后的藥價(jià)反而比實(shí)行招投標(biāo)以前還要高，醫(yī)生每開(kāi)一支阿奇霉素要提“處方費(fèi)”5元，每開(kāi)一支頭孢他定要提10元，每開(kāi)一支舒血寧要提5元等等不一而足，出廠價(jià)10元多的“頭孢他定”到患者手中暴漲到50———60元。也是在這短短的時(shí)間內(nèi)，主治醫(yī)生們的受賄金額快速增長(zhǎng)，涉嫌受賄罪。
法院判決力求懲前毖后
2005年12月28日，順平縣檢察院就此案向順平縣法院提起公訴，楊某等四名藥商在推銷藥品過(guò)程中，采用向有處方權(quán)的醫(yī)生提取藥品回扣的方法，向醫(yī)生行賄數(shù)額較大，以行賄罪被起訴；姚某等6名醫(yī)生利用職務(wù)之便，收受藥商藥品回扣，數(shù)額較大，以受賄罪被起訴。
法院審理查明，在2003年9月到2005年5月間，保定市某醫(yī)藥公司新藥部經(jīng)理?xiàng)钅�、業(yè)務(wù)員張某和石家莊某醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)員張某等4人，在向順平縣醫(yī)院推銷依龍、舒血寧、醒腦注射液、阿奇霉素等藥品過(guò)程中，給該院內(nèi)二科主任馬某、副主任王某等6名醫(yī)生分別支付了回扣，金額從7029元到9978元不等。2006年1月17日，順平縣人民法院一審對(duì)順平縣醫(yī)院醫(yī)生集體收受藥品回扣案作出判決，包括內(nèi)二科主任在內(nèi)的6名骨干醫(yī)生被判犯有受賄罪。由于這6名醫(yī)生的受賄金額均不足10000元，且案發(fā)后退贓積極，因此免于刑事處分。同時(shí)，順平縣法院認(rèn)定本案中的4名藥品推銷人員均構(gòu)成行賄罪，但也被免予刑事處分。
據(jù)說(shuō)，由于此案涉及人員眾多，在順平縣產(chǎn)生了很大反響，為此上級(jí)曾經(jīng)要求辦案機(jī)關(guān)在辦案的同時(shí)，盡量不要影響醫(yī)院的正常工作，畢竟醫(yī)院還承擔(dān)著全縣很重要的醫(yī)療救護(hù)等方面的工作。
受賄窩案串案發(fā)人深思
“老百姓看不起病”、“藥價(jià)虛高”、“開(kāi)單提成”、“藥品回扣”等現(xiàn)象是醫(yī)藥行業(yè)中群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問(wèn)題。而吃藥品回扣等行受賄犯罪也是經(jīng)濟(jì)犯罪中手段隱蔽，難取證、難認(rèn)定、難查辦的犯罪案件。順平縣醫(yī)院藥商行賄和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)單提成收受藥品回扣窩案串案犯罪案件，揭開(kāi)了藥價(jià)虛高的“神秘面紗”。
順平縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，到縣醫(yī)院看病的又大都是經(jīng)濟(jì)條件落后的農(nóng)民，從他們身上吃藥品回扣，是對(duì)白衣天使稱號(hào)的褻瀆，也是嚴(yán)重的職務(wù)犯罪。據(jù)了解，有的醫(yī)生在接受調(diào)查時(shí)還曾說(shuō)，他們的家屬或親人到醫(yī)院看病，開(kāi)出的都是青霉素一類的低價(jià)常用藥，有回扣的高價(jià)新特藥都是開(kāi)給不認(rèn)識(shí)的病人的。順平縣醫(yī)院收受藥品回扣窩案串案只是冰山一角，但愿隨著此案的被揭開(kāi)，會(huì)讓更多的藥品提成回扣見(jiàn)一見(jiàn)陽(yáng)光。
責(zé)任編輯：林彥婷
