在衛(wèi)生部首次“定時(shí)定點(diǎn)”新聞發(fā)布會(huì)上，平價(jià)醫(yī)院成為記者們始終追問(wèn)的問(wèn)題。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安坦言，衛(wèi)生部之所以推行建立平價(jià)醫(yī)院，是因?yàn)楝F(xiàn)在的公立醫(yī)院失位了，沒有承擔(dān)起相應(yīng)的職能。毛群安說(shuō)，建立平價(jià)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)主要依靠地方政府投入，但是建多少、建多大都要根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況來(lái)定，全國(guó)目前還沒有統(tǒng)
一的標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)青年報(bào)1月11日?qǐng)?bào)道）。
衛(wèi)生部對(duì)平價(jià)醫(yī)院的此次表態(tài)，初看則喜，細(xì)思則憂。盡管衛(wèi)生部指出“平價(jià)醫(yī)院才是我們真正意義上的第一批公立醫(yī)院”、“平價(jià)醫(yī)院低價(jià)不低質(zhì)”、“平價(jià)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇要保證”、“地方政府在建立平價(jià)醫(yī)院時(shí)要考慮到流動(dòng)人口特別是農(nóng)民工的需求，并且制定相應(yīng)的政策切實(shí)讓他們能夠享受到優(yōu)惠”，看似已完整勾勒出平價(jià)醫(yī)院的構(gòu)架藍(lán)圖及未來(lái)走向，卻繞開了一個(gè)最根本性的問(wèn)題：平價(jià)醫(yī)院的建設(shè)，需要一個(gè)強(qiáng)有力的公共財(cái)政倚為后盾，需要中央與地方政府的通力協(xié)作，更需要一個(gè)長(zhǎng)期性、具備足夠可行舉措推行平價(jià)醫(yī)院的政策核心。
在最新一期《瞭望》周刊有關(guān)“中國(guó)改革進(jìn)入膠著期”的文章中，提出了目前公共財(cái)政使用的指向尚待進(jìn)一步廓清，即服務(wù)于民眾為本的宗旨必須明確。如果將這一思想放置于平價(jià)醫(yī)院建設(shè)上來(lái)，我不得不遺憾地說(shuō)：在衛(wèi)生部的“公共財(cái)政如何支撐平價(jià)醫(yī)院穩(wěn)步推行”構(gòu)想中，又一次把皮球踢回了原地。
在當(dāng)今中國(guó)的幾大民生熱點(diǎn)中，醫(yī)療改革與教育改革陷入同樣的難題：即大家都已明了醫(yī)療與教育公益部分的推行必須以政府投入為主，但政府投入是一個(gè)宏觀概念，中央職能部門和地方政府仿佛兩位手持飯勺的“守夜人”，都期望對(duì)方的碗里多舀出一點(diǎn)，倒入平價(jià)醫(yī)院這個(gè)空桶中，自己卻舍不得如此做。衛(wèi)生部明示平價(jià)醫(yī)院主要由地方政府埋單，卻也清楚這其中存在兩大棘手之問(wèn)：地方政府是否有足夠的意愿承擔(dān)起平價(jià)醫(yī)院的財(cái)政支付者？即使地方政府愿意投入，它是否有足夠的資源保證行動(dòng)的落實(shí)？
于是，衛(wèi)生部給出了一個(gè)充滿不確定性的說(shuō)法，一切都指望著地方的“具體情況而定”。衛(wèi)生部又忽視了問(wèn)題的另一要害——越是政府財(cái)力薄弱的地區(qū)，越需要平價(jià)醫(yī)院的開花落地。農(nóng)村比城市經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)單薄，公共衛(wèi)生底子也更顯孱弱，農(nóng)民比城市市民更嗷嗷待哺于平價(jià)醫(yī)院的反哺。如果把前提卡在地方政府財(cái)政投入上，一切不成了鏡中花、水中月？
衛(wèi)生部承認(rèn)，雖然中國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都還在戴著“公立”的帽子，而且還被歸為“非營(yíng)利組織”，但事實(shí)上卻并沒有真正行使“公立醫(yī)院”的職能，要讓它們一夜之間回歸“本位”似乎也不現(xiàn)實(shí)，因此要另起爐灶，開辟平價(jià)醫(yī)院的新路。這更是一個(gè)吊詭的邏輯悖論：既然讓已有的公立醫(yī)院從逐利回歸公益都如此困難，如何奢望從無(wú)到有的平價(jià)醫(yī)院不在缺乏公共財(cái)政補(bǔ)血的情勢(shì)下重蹈覆轍？
早在醫(yī)改爭(zhēng)論初起，已有論者一針見血地指出；醫(yī)改的癥結(jié)所在是在公益化與市場(chǎng)化之間左右搖擺，政府在卸包袱，“省略”本應(yīng)付出的公共財(cái)政投入，順帶連應(yīng)有的法規(guī)監(jiān)管都一并失位；公立醫(yī)院成為既無(wú)足夠投入又無(wú)嚴(yán)格監(jiān)管的“飛地”，逐漸演變?yōu)槌嗦懵愕男±婕瘓F(tuán)。
解決問(wèn)題的根本，是政府以充足的公共財(cái)政供給與完善的法規(guī)監(jiān)管雙管齊下，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院不倫不類的現(xiàn)狀。平價(jià)醫(yī)院尚未出世就已面臨中央與地方政府公共財(cái)政投入“扯皮”的尷尬，沒有這個(gè)起點(diǎn)，平價(jià)醫(yī)院的一切美好設(shè)想都將夭折。
為今之計(jì)，衛(wèi)生部應(yīng)將平價(jià)醫(yī)院的建設(shè)草案上報(bào)國(guó)務(wù)院，由中央全盤考慮，統(tǒng)籌安排，解決中央財(cái)政與地方財(cái)政分擔(dān)平價(jià)醫(yī)院的投入，避免平價(jià)醫(yī)院走上“財(cái)政投入?yún)T乏”的老路。
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