一支“硫酸軟骨素注射液”在醫(yī)院售價28.92元，相同藥品在藥品超市零售價僅為0.45元，醫(yī)院售價高出藥店63倍多！而如此高價的藥品，竟然是通過招標(biāo)采購進來的。這是最近福建壽寧
縣南陽鎮(zhèn)發(fā)生的一件怪事。
其實，這種怪事并非個例，在醫(yī)院所售的各種招標(biāo)采購藥品中，藥品價格大大高于藥店零售價格是相當(dāng)普遍的現(xiàn)象。個中原因令人深思。
藥品招標(biāo)采購自1999年開始試點，是國家為了降低醫(yī)院藥價，減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，打破醫(yī)院與企業(yè)購銷之間的不正之風(fēng)而采取的一項措施。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院所進大宗藥品必須經(jīng)過招標(biāo)采購。然而，這一制度在實際運行中，卻變了味，走了樣�；颊卟粌H沒有感受到招標(biāo)應(yīng)帶來的藥價降低的好處，反而要花數(shù)倍、數(shù)十倍的高價就醫(yī)用藥。
藥品招標(biāo)采購究竟存在哪些問題？
首先是招標(biāo)的主體“亂”。本來招標(biāo)主體應(yīng)該是醫(yī)療機構(gòu)，但有的地方是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門直接組織招標(biāo)，也有的成立了隸屬于衛(wèi)生行政部門的藥品招標(biāo)采購機構(gòu)，還有的是交給與衛(wèi)生行政部門有千絲萬縷聯(lián)系的公司去組織招標(biāo)。這就相當(dāng)于衛(wèi)生主管部門既當(dāng)運動員又當(dāng)裁判員，難免有失公正。而且，這樣的招標(biāo)中介組織等于在醫(yī)院和醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)之間增加了流通環(huán)節(jié)，增加了一個利益主體，就會增加相應(yīng)的費用。
其次，招標(biāo)采購收費“亂”。招標(biāo)采購的各種收費項目繁多，如檢驗費、樣品費、標(biāo)書工本費、招標(biāo)文件費、投標(biāo)品種保證金、中介機構(gòu)服務(wù)費等等，這就大大增加了藥品的非經(jīng)營性成本。以標(biāo)書工本費為例，國家規(guī)定一個品種是150元，一個企業(yè)往往有多個投標(biāo)藥品，有些大企業(yè)多達上百個品種，單這一項就是一筆不小的費用。而實際操作中，一份標(biāo)書收取三四百元并不鮮見。這是明的，還有一些暗的，比如入網(wǎng)費：招標(biāo)中介說，為了減輕投標(biāo)企業(yè)負(fù)擔(dān)，要上網(wǎng)投標(biāo)，企業(yè)就得入網(wǎng)，入網(wǎng)費少則5000元，多則上萬甚至數(shù)萬元。這些費用都會轉(zhuǎn)嫁到藥品價格中，如此一來，招標(biāo)藥品價格高企就不足為怪了。
此外，招標(biāo)與投標(biāo)串通，投標(biāo)企業(yè)聯(lián)手抬價，標(biāo)書條款不公平，評標(biāo)過程不公開等不公正交易行為，使得藥品招標(biāo)成了“陽光下的腐敗”，百姓利益早就打了水漂。
藥品招標(biāo)采購走了樣，歸根結(jié)底還是體制、機制問題。目前，居民80％以上的用藥來自醫(yī)院，藥品必須通過各種辦法擠進醫(yī)院，才能有好的銷路。所以，只要醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況一天不改變，即便取消了招標(biāo)采購，也還會出現(xiàn)其他新的變通辦法。因此，有關(guān)部門應(yīng)盡快改革醫(yī)療衛(wèi)生體制中的弊端，用改革的辦法化解改革中的問題，從根本上解決百姓看病貴的問題。（拂曉）
責(zé)任編輯：屠筱茵
