今年5月份以來，在國家相關(guān)部門對“市場化非醫(yī)改方向”“醫(yī)改總體上是不成功”的總結(jié)反思中，全國再度掀起了關(guān)于醫(yī)改的大討論。“一份關(guān)于國內(nèi)醫(yī)療體制改革的新方案，經(jīng)過相關(guān)部門、專家學(xué)者長時(shí)間討論修訂、幾年間數(shù)易其稿，目前方案的重大框架已經(jīng)形成，相關(guān)各部委對此方案也已達(dá)成共識(shí)。”衛(wèi)生部政策法規(guī)司雷海
潮處長9月5日在上海舉行的“2005中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上透露。
一位當(dāng)日出席論壇的權(quán)威專家也向記者透露，據(jù)他了解，該新方案目前已經(jīng)上交國務(wù)院，等待最后批準(zhǔn)。
這位權(quán)威專家稱，他并未參與醫(yī)改新方案的具體修訂過程，但有一點(diǎn)可以肯定，中國會(huì)堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)以政府主導(dǎo)的公益性質(zhì)不變，也不會(huì)完全照搬某一國家的醫(yī)療體制模式。在轉(zhuǎn)變政府職能、實(shí)行管辦分離的同時(shí)，作為對公益性的補(bǔ)充，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資辦醫(yī)院。
這位權(quán)威專家同時(shí)建議，如果新的醫(yī)改方案在國務(wù)院最后批準(zhǔn)前，能進(jìn)一步公開，在更廣泛的人群內(nèi)充分聽取各方的意見，相信對新的醫(yī)改方案是一個(gè)完善，也將更符合最多人群的利益，確實(shí)解決百姓“看病難、看病貴”的問題。
國務(wù)院研究中心一位權(quán)威專家表示：當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在著“三不分”的深層次問題，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性與營利性不分、醫(yī)藥不分和管辦不分。
據(jù)稱，中國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)多達(dá)30萬家，而且絕大多數(shù)都是公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是“95%以上的公立醫(yī)院實(shí)際正按照營利性的商業(yè)模式在運(yùn)營。”一味追逐利潤，具有明顯的趨利性。這位權(quán)威專家表示，下一步醫(yī)療衛(wèi)生體制改革須實(shí)現(xiàn)“一個(gè)結(jié)合、三項(xiàng)分離、三個(gè)聯(lián)動(dòng)”。“一個(gè)結(jié)合”，就是將市場配置資源與政府配置資源結(jié)合起來，改變衛(wèi)生資源在市場分配上存在的“重大城市輕小城市”、“重城市輕農(nóng)村”，“重參保人群輕未參保人群”的問題。進(jìn)一步放開醫(yī)療市場，但準(zhǔn)入要嚴(yán)格，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)多元化，發(fā)展各種形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足不同人群的醫(yī)療需求。“三項(xiàng)分離”一是指公益性醫(yī)院與營利性醫(yī)院的分離。公益性醫(yī)院的一切運(yùn)營成本由政府支付，主要面對低收入群體、貧困人群和特殊人群，提供基本醫(yī)療服務(wù)；營利性醫(yī)院則主要面向?qū)︶t(yī)療服務(wù)有更高需求的高端客戶。其次，醫(yī)藥分離，打破醫(yī)藥“合謀”。這位專家強(qiáng)調(diào)，實(shí)行醫(yī)藥分離是最終的改革方向，但不能一蹴而就。她認(rèn)為，利用5到8年的時(shí)間分三步實(shí)施醫(yī)藥分離：第一步，實(shí)行醫(yī)藥的分開核算，收支兩條線；第二步，把醫(yī)院和醫(yī)院藥房分離開來，使醫(yī)院藥房成為一個(gè)獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，可以暫時(shí)隸屬于醫(yī)院，由醫(yī)院代管；第三步，則徹底實(shí)行醫(yī)藥的分業(yè)經(jīng)營，將醫(yī)院藥房轉(zhuǎn)變成社會(huì)化零售藥店。在此之前，醫(yī)院應(yīng)該調(diào)整總收入比重，降低藥價(jià)成本，增加藥品招標(biāo)的透明度，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目。醫(yī)藥分業(yè)后，徹底改變目前醫(yī)院60%收入來自藥品的狀況。最后，管辦分離。這是實(shí)行醫(yī)改的重要保證。政府行政部門要抓緊界定公益性醫(yī)院和營利性醫(yī)院的政策界限，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程、規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)及總量控制等方面的監(jiān)管。打破壟斷，引進(jìn)市場機(jī)制。“三個(gè)聯(lián)動(dòng)”，即醫(yī)療體制改革、醫(yī)保體制改革、醫(yī)藥流通體制改革必須進(jìn)行整體制度設(shè)計(jì)，互相推動(dòng)，共同完善。
早報(bào)記者 尹智
