雖然病人同是做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，但選擇不同的醫(yī)院病人支出卻大相徑庭，人均費(fèi)用最高的與最低的醫(yī)院相比差價(jià)高達(dá)29241元！這是昨日市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心公示上半年單病種結(jié)算統(tǒng)計(jì)資料顯示的情況，該中心提醒單病種結(jié)算的醫(yī)保病人看病時(shí)別忘了“貨比三家”。
據(jù)悉，今后該中心將每
季度向社會(huì)公示一次信息，給醫(yī)保病人提供及時(shí)準(zhǔn)確的參考資料。
對(duì)病人進(jìn)行同樣的手術(shù)，為什么各醫(yī)院之間的收費(fèi)會(huì)相差這么大呢？記者昨日采訪了市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的有關(guān)負(fù)責(zé)人（以下簡(jiǎn)稱負(fù)責(zé)人）。
記者：從公示的各相關(guān)醫(yī)院給醫(yī)保病人結(jié)算的部分單病種費(fèi)用情況看，數(shù)額相差較大，原因何在？
負(fù)責(zé)人：這是因?yàn)椴糠植》N范圍外費(fèi)用比重較高，患者選擇了超限額的人工器官或體內(nèi)置換材料，如冠狀動(dòng)脈支架、起搏器和人工晶體等。
記者：為什么有些醫(yī)院的單病種結(jié)算費(fèi)用較低，而個(gè)人負(fù)擔(dān)比例反而較高？
負(fù)責(zé)人：這主要是由于醫(yī)保病人首次住院結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)所占比重較大所致，實(shí)際上在同一手術(shù)項(xiàng)目中，人均醫(yī)療費(fèi)較低的醫(yī)院，可能自負(fù)比例較高，但個(gè)人負(fù)擔(dān)的絕對(duì)額肯定少于人均醫(yī)療費(fèi)較高的醫(yī)院，因此參保人從經(jīng)濟(jì)就醫(yī)的角度選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，既要看個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、范圍外費(fèi)用所占比例，更要看該醫(yī)院某病種的人均醫(yī)療費(fèi)。
記者：?jiǎn)尾》N結(jié)算是怎么回事，病人就醫(yī)需要注意哪些方面？
負(fù)責(zé)人：?jiǎn)尾》N結(jié)算主要是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的一種結(jié)算管理辦法，醫(yī)保職工個(gè)人費(fèi)用，仍需按規(guī)定結(jié)算完應(yīng)該由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)后方可出院。在結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用方面，患者要注意單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院下達(dá)的收治同類患者的平均費(fèi)用控制指標(biāo)，而不是對(duì)個(gè)人的具體報(bào)銷費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人按規(guī)定應(yīng)負(fù)擔(dān)住院起付線（目前我市一、二、三級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別是：500元、670元、840元）、按比例自負(fù)等費(fèi)用仍正常結(jié)算。(記者
潘修雷)
青島市醫(yī)保中心上半年單病種結(jié)算統(tǒng)計(jì)
■冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
今年上半年共有42人次接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，平均人均醫(yī)療費(fèi)65150元，人均費(fèi)用最高是青醫(yī)附院84592元，最低是中心醫(yī)院55351元，兩者差價(jià)為29241元；范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是青醫(yī)附院37.3％，最低是思達(dá)國(guó)際心臟醫(yī)院14.2％。
■冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)（單支）
接受冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)（單支）結(jié)算的醫(yī)保病人共78人次，平均人均醫(yī)療費(fèi)用為50811元。統(tǒng)計(jì)顯示，其中人均醫(yī)療費(fèi)最高是市立醫(yī)院62667元，最低是思達(dá)國(guó)際心臟醫(yī)院50811元；范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是青醫(yī)附院28.1％，最低是401醫(yī)院20.5％。
■冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)（雙支）
在結(jié)算冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)（雙支）的35人次中，平均人均醫(yī)療費(fèi)77493元，人均費(fèi)用最高是青醫(yī)附院79137元，最低是海慈醫(yī)療集團(tuán)74192元；范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是401醫(yī)院37.7％，最低是海慈醫(yī)療集團(tuán)18.6％。
■心臟永久起搏器安裝術(shù)
在接受心臟永久起搏器安裝術(shù)的37人次中，平均人均醫(yī)療費(fèi)37392元，人均費(fèi)用最高是401醫(yī)院52990元，最低是思達(dá)國(guó)際心臟醫(yī)院26303元；范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是401醫(yī)院59.3％，最低是海慈醫(yī)療集團(tuán)9.6％。
■白內(nèi)障超聲乳化＋人工晶體植入術(shù)
接受白內(nèi)障超聲乳化和人工晶體植入術(shù)（單眼）的醫(yī)保病人高達(dá)521人次，平均人均醫(yī)療費(fèi)4301元，人均醫(yī)療費(fèi)最高是省眼科醫(yī)院5315元，最低是市第五醫(yī)院3393元。
■白內(nèi)障囊外摘除＋人工晶體植入術(shù)
在83人次接受白內(nèi)障囊外摘除和人工晶體植入術(shù)（單眼）的醫(yī)保病人中，平均人均費(fèi)用3882元，人均醫(yī)療費(fèi)最高是401醫(yī)院4918元，最低是市第九醫(yī)院2689元；范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是市第八醫(yī)院27.9％，最低是人民醫(yī)院7.5％。
■混合痔切除術(shù)
結(jié)算混合痔切除術(shù)的232人次中，平均人均費(fèi)用2255元，人均費(fèi)用最高是市立醫(yī)院3950元，最低是松山醫(yī)院1120元；范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是四方區(qū)醫(yī)院18.0％，最低是李滄區(qū)中心醫(yī)院1.1％。
■子宮肌瘤切除術(shù)
接受子宮肌瘤切除術(shù)（經(jīng)腹）的161人次中，平均人均費(fèi)用4684元，人均費(fèi)用最高是海慈醫(yī)療集團(tuán)5964元，最低是市北浮新醫(yī)院3034元。
■乳腺癌根治術(shù)
在接受乳腺癌根治術(shù)的99人次醫(yī)保病人中，平均人均費(fèi)用7370元，人均費(fèi)用最高是401醫(yī)院9528元，最低是松山醫(yī)院5769元；范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例最高是乳腺病醫(yī)院17.1％，最低是海慈醫(yī)療集團(tuán)1.3％。信息發(fā)布：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
甲類單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
1、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)：支架限額15000元／個(gè)，球囊限額6000元／個(gè)，其它費(fèi)用控制總額25000元；
2、心臟永久起搏器安裝術(shù)：起搏器限額15000元／個(gè)，其它費(fèi)用控制總額7000元；
3、心臟瓣膜置換術(shù)：瓣膜限額9000元／個(gè)，其它費(fèi)用控制總額40000元；
4、腦血管造影及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)：支架限15000元／個(gè)，彈簧圈限5000元／個(gè)，其它費(fèi)用控制總額28000元；
5、腦血管畸形栓塞術(shù)：支架限15000元／個(gè)，彈簧圈限5000元／個(gè)，其它費(fèi)用控制總額28000元；
6、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)：支架限額15000元／個(gè)，其它費(fèi)用控制總額30000元（不含保護(hù)傘）；
7、腦血管支架植入術(shù)：支架限額15000元／個(gè)，其它總費(fèi)用控制總額30000元（不含保護(hù)傘）；
8、同種異體腎臟移植術(shù)：40000元；9、心臟導(dǎo)管射頻消融術(shù)：16000元；10、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：57000元；
11、骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù)：同基因移植10萬(wàn)元，異基因移植15萬(wàn)元；
12、肝移植手術(shù)：13萬(wàn)元。
據(jù)市勞動(dòng)保障局有關(guān)人員介紹，目前我市共把33個(gè)單病種手術(shù)（甲類12個(gè)、乙類21個(gè)）列入單病種結(jié)算，并可在醫(yī)院總控指標(biāo)外結(jié)算，也意味著這些手術(shù)有了統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。(記者
潘修雷)
各方反應(yīng)
醫(yī)院 不該簡(jiǎn)單比較
思達(dá)國(guó)際心臟醫(yī)院的醫(yī)保辦主任謝品啟在接受記者采訪時(shí)表示，他們是一家剛起步不久的醫(yī)院，希望通過(guò)較低的價(jià)格吸引更多的患者。醫(yī)生會(huì)盡量選擇醫(yī)保范圍內(nèi)、患者自負(fù)比例低的藥品，所以，范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例自然會(huì)降下來(lái)。
“平均醫(yī)療費(fèi)用高低不該簡(jiǎn)單比較�！鼻噌t(yī)附院的有關(guān)人員說(shuō)，同樣一種手術(shù)在難度和復(fù)雜程度上可能有極大差異，治療的費(fèi)用自然有所不同。以冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)為例，他們醫(yī)院收治的患者往往病情復(fù)雜或是別的醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的危重病人，該院醫(yī)生在手術(shù)中可能需要搭數(shù)條“橋”，而其他醫(yī)院一些簡(jiǎn)單的手術(shù)可能只需搭一條“橋”，醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)然會(huì)有差距。而且，重病號(hào)手術(shù)后的監(jiān)護(hù)時(shí)間更長(zhǎng)，費(fèi)用肯定隨之提高。此外，物價(jià)部門確定的不同級(jí)別醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有差別，比如三級(jí)甲等醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院收取的床位費(fèi)就不同。
市民 信息很不對(duì)稱
昨晚，圍繞醫(yī)療費(fèi)在不同醫(yī)院的差別這一話題，記者隨機(jī)采訪了多名市民。聽(tīng)了記者的介紹后，市民李濤吃驚地說(shuō)：“真差這么大？以后治病看來(lái)也得貨比三家了�！崩顫裏o(wú)奈地說(shuō)，大醫(yī)院的價(jià)格盡管高，但醫(yī)療水平和服務(wù)還是更值得信賴，所以遇到手術(shù)類的重大疾病，他還是會(huì)到大醫(yī)院當(dāng)“冤大頭”。市民劉女士表達(dá)了類似驚訝后認(rèn)為，同一手術(shù)相差近3萬(wàn)，這就明顯不合理。但患者走進(jìn)醫(yī)院時(shí)，面對(duì)各類天書一樣的醫(yī)療單據(jù)，根本是一頭霧水，而且各家醫(yī)院也不會(huì)讓患者像買菜一樣打聽(tīng)價(jià)格。在這一過(guò)程中，信息是完全不對(duì)稱的，市民平時(shí)根本不可能掌握各家醫(yī)院的醫(yī)療價(jià)格，所以類似的信息披露非常有必要。(聶向鋒)
