——嶗山實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度紀(jì)實(shí)
作為全市乃至全省最早開始探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）的區(qū)市，嶗山區(qū)在短短兩年多的時(shí)間里，以新農(nóng)合為帶動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展，使困擾農(nóng)村群眾多年的看病難和因病致貧問題得到有效解決，農(nóng)民醫(yī)療
保健水平大幅度提高，在全省、全國(guó)叫響了以“四結(jié)合”為特色的“嶗山模式”。
一
衛(wèi)生部2004年底的最新調(diào)查報(bào)告顯示：城市無醫(yī)療保障者占總?cè)丝诘?4.4％，其中76％為低收入人口。這一調(diào)查結(jié)果表明，在我國(guó)整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保健體系當(dāng)中，包括失地農(nóng)民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、流動(dòng)人口在內(nèi)的社會(huì)人群的衛(wèi)生保障體系建設(shè)仍然處于較為薄弱的環(huán)節(jié)，也成為制約我國(guó)城市化和現(xiàn)代化進(jìn)程中的突出問題。
嶗山區(qū)在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，將失地農(nóng)民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、流動(dòng)人口全部納入保障范圍。其中，該區(qū)2593名低保人口個(gè)人應(yīng)繳納的參合資金和貧困村人口村集體應(yīng)繳納的參合資金全部由區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。全區(qū)失地農(nóng)民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民人口約35000人，目前已有31790人參加了合作醫(yī)療，達(dá)到90％以上。全區(qū)參加合作醫(yī)療的比率已經(jīng)從2003年的92％、2004年的96.8％提高到了2005年的98.2％，基本形成了全覆蓋、無縫隙的保障體系，彌補(bǔ)了社會(huì)衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)上的薄弱環(huán)節(jié)，為提高全民醫(yī)療衛(wèi)生水平、構(gòu)建和諧社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
記者點(diǎn)評(píng)：嶗山區(qū)的實(shí)踐表明，合作醫(yī)療不僅能夠較好地解決農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生保障問題，而且對(duì)于我國(guó)建立更加完善的社會(huì)衛(wèi)生保障體系、加快推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)具有重要的借鑒作用和指導(dǎo)意義。
二
在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中，嶗山區(qū)把能否真正解決群眾急須解決的突出問題作為衡量這一制度成功與否的重要標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)全國(guó)大部分試點(diǎn)單位對(duì)大病的補(bǔ)償只限于住院補(bǔ)償，而癌癥化療、尿毒癥透析等20種常見大病的門診病人得不到補(bǔ)償?shù)膯栴}，該區(qū)實(shí)施了“三個(gè)有效補(bǔ)償”，即不僅對(duì)住院患者進(jìn)行補(bǔ)償，也對(duì)門診大病患者進(jìn)行補(bǔ)償，而且對(duì)符合慢性大病條件的家庭病床患者按照每半年或者一年實(shí)施累計(jì)補(bǔ)償，使得一部分患嚴(yán)重慢性疾病需長(zhǎng)期非住院治療的病人享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來的好處。
目前，嶗山區(qū)新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例已由最低40％提高到50％，最高50％提高到80％；最高補(bǔ)償封頂線由2萬元提高到5萬元；受益率由16.9％提高到100％。已有6310多人拿到醫(yī)藥補(bǔ)償1145萬元，人均1800多元。
記者點(diǎn)評(píng)：“三個(gè)有效補(bǔ)償”的實(shí)施，充分體現(xiàn)了合作醫(yī)療的設(shè)立宗旨，體現(xiàn)了人性化的制度設(shè)計(jì)，真正解決了廣大群眾看病難、因病致貧的社會(huì)性難題，最大程度上發(fā)揮了合作醫(yī)療制度的功能和效用，較好地實(shí)現(xiàn)了人民群眾病有所醫(yī)、醫(yī)有所保的目標(biāo)。
三
嶗山區(qū)在深入總結(jié)以往合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，受益率太低、農(nóng)民感覺得到的實(shí)惠太少，是導(dǎo)致合作醫(yī)療難以推行的主要原因之一。為此，他們從廣大農(nóng)民迫切需要提高保健水平的現(xiàn)實(shí)需要出發(fā)，把社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)納入合作醫(yī)療范疇。
在保障大病醫(yī)療補(bǔ)償?shù)那疤嵯�，嶗山區(qū)適量安排部分新農(nóng)合資金用于社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，今年做到了“五個(gè)全部報(bào)銷”，即對(duì)參加群眾的實(shí)行體檢及建檔、傳染病控制預(yù)防接種、計(jì)劃免疫保償、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和健康教育等社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目全部報(bào)銷，使合作醫(yī)療的內(nèi)涵實(shí)現(xiàn)了由單純醫(yī)療保障型向醫(yī)療預(yù)防與保健型轉(zhuǎn)變。
到目前，全區(qū)已有21萬余人次得到免費(fèi)體檢、疫苗接種等預(yù)防保健服務(wù)。2005年，針對(duì)發(fā)病率較高、危害較大的傳染病乙肝的預(yù)防，他們又在全國(guó)率先實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙肝免疫工程，凡參加合作醫(yī)療的適宜人群均可自愿享受免費(fèi)乙肝疫苗接種，接種疫苗總數(shù)達(dá)到8萬人。
記者點(diǎn)評(píng)：這些為老百姓實(shí)實(shí)在在辦好事的舉措，不僅進(jìn)一步增強(qiáng)了廣大群眾的疾病預(yù)防和自我保健意識(shí)，加大了對(duì)弱勢(shì)群體健康狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)力度，有效地減少了疾病的發(fā)生和大病費(fèi)用的支出，而且大幅度增加了合作醫(yī)療的受益面，調(diào)動(dòng)了群眾參與的積極性，為推進(jìn)合作醫(yī)療的良性循環(huán)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
四
針對(duì)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策性強(qiáng)、工作難度大和服務(wù)要求水平高等問題，嶗山區(qū)大刀闊斧地實(shí)施了一系列重要舉措，加強(qiáng)管理體系和隊(duì)伍建設(shè)，加快農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。
首先，嶗山區(qū)對(duì)原計(jì)劃生育衛(wèi)生局實(shí)施分離，設(shè)立了獨(dú)立的區(qū)衛(wèi)生局，并選拔和引進(jìn)高素質(zhì)衛(wèi)生管理和專業(yè)技術(shù)人才49名。同時(shí)，嶗山區(qū)結(jié)合本地實(shí)際，制定了高標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，將三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)作為重中之重，有針對(duì)性地加大了資金投入和資源整合力度。
前不久，嶗山區(qū)將區(qū)疾病控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)駐地衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生管理服務(wù)職能進(jìn)行整合，投資1億元，建設(shè)集疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療、急救、保健為一體的區(qū)疾病防治中心；投資1120萬元，改善了4處街道衛(wèi)生院和77處規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，徹底改善了院容院貌，并大力深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，進(jìn)一步激發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的活力。他們還投資96萬元，在全省率先建立了一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò)體系，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。
記者點(diǎn)評(píng)：良好的平臺(tái)和多方合力是一項(xiàng)政策、制度順利實(shí)施的條件和保證；反過來，一項(xiàng)重大政策、制度的順利實(shí)施又會(huì)對(duì)這個(gè)平臺(tái)產(chǎn)生強(qiáng)大的支撐和加固作用。這種良性循環(huán)是各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的最佳狀態(tài)。嶗山區(qū)充分發(fā)揮合作醫(yī)療的戰(zhàn)略引擎作用，在較短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)力帶動(dòng)了全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展。本報(bào)記者王麗艷
