北京市衛(wèi)生局審計(jì)處李新處長(zhǎng)表示，對(duì)于違規(guī)收取的費(fèi)用，查出多收了的就直接退還患者
一位審計(jì)官員的困惑
“審計(jì)署這次花了很大力量去查醫(yī)院，但審出的也都是賬面上的問(wèn)題，醫(yī)院大量問(wèn)題是非常難審出的。這也是我們的困惑�！�2005年6月28日
晚，一位審計(jì)署官員在電話里對(duì)記者說(shuō)。
就在這一天早些時(shí)候，審計(jì)長(zhǎng)李金華所做的《關(guān)于2004年度中央預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》顯示，衛(wèi)生部及北京市所屬10家醫(yī)院2003年度財(cái)務(wù)收支是審計(jì)署去年專項(xiàng)審計(jì)的重點(diǎn)之一。
“這次審計(jì)是在摸清醫(yī)院財(cái)務(wù)收支總體情況的基礎(chǔ)上，以藥品價(jià)格醫(yī)療檢查項(xiàng)目和醫(yī)療器材收費(fèi)為主線，圍繞醫(yī)院經(jīng)銷商和生產(chǎn)廠家三個(gè)環(huán)節(jié)，揭露醫(yī)院財(cái)務(wù)收支和管理方面的違法違規(guī)，分析藥品價(jià)格、醫(yī)療器械購(gòu)銷和加價(jià)情況�！睂徲�(jì)署這位官員對(duì)記者說(shuō)。據(jù)他透露，副審計(jì)長(zhǎng)劉家義曾提出醫(yī)院審計(jì)的四個(gè)原則：摸清家底、揭露問(wèn)題、促進(jìn)管理和推動(dòng)改革。
審計(jì)報(bào)告披露出的主要問(wèn)題有四方面：一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)成本，造成一些藥價(jià)虛高；醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)，牟取暴利；醫(yī)院采購(gòu)中收取折扣、回扣現(xiàn)象普遍；有些醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)。
而記者了解到，李金華審計(jì)長(zhǎng)在今年初一次內(nèi)部講話中分析說(shuō)，一些生產(chǎn)廠商和經(jīng)銷商采取虛報(bào)成本、違規(guī)加價(jià)等手法抬高價(jià)格，并將獲取的超額利潤(rùn)用于支付回扣。這直接點(diǎn)出了上面四大問(wèn)題的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。
審計(jì)報(bào)告顯示，2001年以來(lái)10家醫(yī)院收取藥品和醫(yī)療器械廠商等支付的各類折扣、回扣等約3億元。而隨機(jī)抽查105種藥品發(fā)現(xiàn)，因企業(yè)虛報(bào)其中一些藥品的生產(chǎn)成本導(dǎo)致患者多負(fù)擔(dān)1052萬(wàn)元，占醫(yī)院實(shí)際收費(fèi)3744萬(wàn)元的28%。又如用于心臟手術(shù)的某規(guī)格球囊，從報(bào)關(guān)到一級(jí)代理商到二級(jí)代理商直到醫(yī)院，兩次倒手加價(jià)高達(dá)13倍。
自立項(xiàng)目多收費(fèi)情況更是普遍，審計(jì)報(bào)告中列出的醫(yī)院多收費(fèi)則為1127萬(wàn)元，其中，醫(yī)療檢查多收費(fèi)825萬(wàn)元，藥品多收費(fèi)302萬(wàn)元。記者了解到，一家醫(yī)院重復(fù)收取或在沒(méi)有任何搶救病歷記錄的情況下收取2494人次的搶救費(fèi)29.88萬(wàn)元。而另一家醫(yī)院未按兒童實(shí)際用藥劑量收費(fèi)，多收藥費(fèi)166.52萬(wàn)元。
北京七家市屬醫(yī)院受審計(jì)
知情人士透露，2004年3月至4月審計(jì)署衛(wèi)生藥品審計(jì)局即對(duì)北大醫(yī)院2001年至2003年藥品購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)檢查項(xiàng)目進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查試點(diǎn)。而之后由審計(jì)署行政事業(yè)審計(jì)司統(tǒng)一安排，由20個(gè)派出審計(jì)局編組為10個(gè)審計(jì)調(diào)查組，5月下旬進(jìn)駐10家醫(yī)院，北京市衛(wèi)生局也專門向醫(yī)院發(fā)布了《關(guān)于按照審計(jì)法要求積極配合好國(guó)家審計(jì)的通知》。而此次審計(jì)范圍原計(jì)劃是20家，后因工作量等原因才減為10家。
記者多方求證，了解到友誼醫(yī)院、兒童醫(yī)院和宣武醫(yī)院是其中的3家，而10家醫(yī)院中北京市屬7家。
“審計(jì)署查完以后，我們?cè)洪L(zhǎng)在去年工作總結(jié)時(shí)說(shuō)，比如治療乳腺癌，別的醫(yī)院收多少錢，我們這個(gè)醫(yī)院為什么收得高出20%~25%呢？大家各科室之間自行其是都知道不好，但現(xiàn)實(shí)就是這樣�！币患冶粚徲�(jì)的醫(yī)院高層對(duì)記者說(shuō)。
2005年6月16日，北京市衛(wèi)生局審計(jì)處李新處長(zhǎng)向本報(bào)記者表示，對(duì)于此次審計(jì)署審計(jì)出來(lái)的醫(yī)院違規(guī)收取的費(fèi)用，將通過(guò)幾個(gè)途徑進(jìn)行處理，如能查出來(lái)向誰(shuí)多收了的就直接退還給患者；再就是依照國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)對(duì)違規(guī)收取的費(fèi)用沒(méi)收上交財(cái)政；還有財(cái)務(wù)管理上出問(wèn)題的要進(jìn)行調(diào)整。北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)金大鵬5月底曾表示，今年全市三級(jí)綜合醫(yī)院藥品收入占醫(yī)藥費(fèi)總收入的比重必須降到48%以下，專科醫(yī)院藥品收入所占比重降到62%以下。
“現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)與15年前對(duì)醫(yī)院審計(jì)有很大的不同。以前的亂收費(fèi)主要在于雙軌制、計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)渡，客觀原因居多，而現(xiàn)在，主動(dòng)這樣做的是多數(shù)了。”6月20日，山西省審計(jì)廳行政事業(yè)處的有關(guān)負(fù)責(zé)人在接受本報(bào)記者采訪時(shí)比較說(shuō)。
“三宗罪”
