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      我市醫(yī)保銷執(zhí)行新標準 最高自費比例為百分之三十
      青島新聞網(wǎng)  2005-06-13 05:22:13 青島日報
       

        本報訊 我市醫(yī)保診療項目報銷開始執(zhí)行新標準,參保職工個人醫(yī)療負擔總水平降低。記者近日從市勞動保障局獲悉,從今年6月起,我市開始執(zhí)行與全國標準相統(tǒng)一的診療新項目,參保職工診療項目最高自付醫(yī)療費比例,將由原來的50%降為30%。

        據(jù)市勞動保障局有關(guān)專家介紹,我市以前使用的診療項目共4000多項
      ,診療項目名稱、標準,與規(guī)定的診療項目存在一定差異。為使我市醫(yī)保使用的診療項目支付范圍和支付標準更為科學合理,市勞動保障局專門組織專家對新診療項目進行了反復(fù)分析研究,并結(jié)合我市參保職工特點,將此次全國統(tǒng)一標準啟用的5000多項診療新項目中的89%的項目,納入我市醫(yī)保統(tǒng)籌范圍,總數(shù)約4500項,其中需要自付費用的項目比例占7%,最高費用限額的項目僅占1%,總共僅有11%的項目定為范圍外項目。

        這位專家介紹說,參保職工需要了解的是,新的診療項目還具有以下五個特點:一是將臨床診治必用,且療效確切的項目,即便價格稍高,原則上全部納入統(tǒng)籌。二是對臨床選用,價格與同類項目相差不多,臨床使用規(guī)范的項目,原則上納入統(tǒng)籌,給臨床醫(yī)生充分的選擇權(quán)。三是對檢查陽性率低,且價格較貴、易濫用的大型儀器檢查項目,原則上設(shè)定自負比例,約束診療行為,防止基金浪費。四是對價格昂貴的特殊醫(yī)用材料,在比價的基礎(chǔ)上,原則上以進口材料最低價制定最高費用限額,防止盲目使用高價耗料。五是對易引起異議的項目名稱、計價單位,予以明確,減少糾紛和矛盾,對新開展的、且療效不確切的項目,原則上不納入報銷范圍。

        另悉,凡在5月31日以前就診的醫(yī)保病人,仍按照老診療項目報銷費用。(本報記者 劉芳濱)

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