| （1）惡性腫瘤放化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療的門診治療費(fèi)用，可由定點(diǎn)醫(yī)院記帳結(jié)算。參保人員預(yù)交押金后，享受門診大病記帳結(jié)算醫(yī)療待遇，每月底與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算個人自負(fù)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院與市醫(yī)保管理中心進(jìn)行結(jié)算。但中成藥及中藥飲片費(fèi)用、CT、彩超、核磁共
振、全套生化等較大型的檢查檢驗費(fèi)用需個人先墊付，醫(yī)療期滿后到醫(yī)保中心審核報銷。 （2）其他四十二種門診大病病種發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個人墊付，滿一個醫(yī)療年度后，到市醫(yī)保中心辦理報銷（醫(yī)療費(fèi)超過5000元可中途報銷）：a、市醫(yī)保管理程序及模式未完善時，參保人員填表后由所在單位持報銷資料到市醫(yī)保中心辦理報銷業(yè)務(wù)，醫(yī)保中心專家依據(jù)病種和醫(yī)保管理項目目錄（醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目、藥品）審核費(fèi)用后，出具審核結(jié)果，打印報銷結(jié)算單，由所在單位領(lǐng)取；b、管理程序及模式完善后，參保人員直接與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用（審核工作通過醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行）。 注：屬記帳結(jié)算管理的門診大病患者，報銷非記賬結(jié)算的費(fèi)用，滿三千元即可由本人或家屬自行填表申請辦理。 （3）門診大病費(fèi)用結(jié)算管理要求：a、屬記賬結(jié)算管理的門診大病患者發(fā)生短期住院的（不超過十五天），記帳結(jié)算時應(yīng)提供出院記錄；b、中成藥及中藥飲片費(fèi)用、較大型檢查及影像檢查費(fèi)用、較大型檢驗費(fèi)用均按報銷結(jié)算處理；c、門診大病費(fèi)用報銷結(jié)算時，必須提供完整的原始報銷材料，如病歷、雙處方、檢查檢驗報告單、費(fèi)用收據(jù)等；不能提供原始材料或后補(bǔ)病歷及雙處方等原始材料的，其相關(guān)費(fèi)用不予報銷。
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