去年11月初，衛(wèi)生部突然發(fā)出“腦科手術(shù)戒毒叫停令”；上月初，衛(wèi)生部在西安召開專題研討會(huì)。
會(huì)議由著名神經(jīng)外科專家、北京天壇醫(yī)院教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主委趙繼宗主持。經(jīng)過(guò)熱烈討論，最后達(dá)成五點(diǎn)共識(shí)，由趙教授在接著舉行的閉幕式上宣讀。
這五點(diǎn)共識(shí)是：
一、一致贊成衛(wèi)生部蔣作君副部長(zhǎng)的書面講話精神；
二、手術(shù)戒毒尚處于臨床研究階段，不能用于臨床服務(wù)；
三、現(xiàn)有研究資料顯示，手術(shù)戒毒短期療效較好，遠(yuǎn)期療效需要進(jìn)一步的觀察和隨訪，需要進(jìn)一步的科學(xué)研究，但手術(shù)和研究必須在具有一定資質(zhì)的醫(yī)院開展；
四、衛(wèi)生部下一步需要組織監(jiān)督小組核實(shí)有關(guān)資料，并建立規(guī)范的準(zhǔn)入制度；
五、各位專家可以繼續(xù)多渠道地上報(bào)未提意見。
腦科手術(shù)戒毒有望開禁
各 方 言 論
“吸毒是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。手術(shù)戒毒我們做了很多年，是很慎重的。正因?yàn)橛辛诵Ч覀儾殴�。我們相信，�?shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。好的治療方法，肯定有生命力，效果不行的就會(huì)自然消亡。如果隨便就把人做傻做呆，如果效果不好，手術(shù)戒毒不可能那么熱門。這是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的事實(shí)�！�
——手術(shù)戒毒首個(gè)吃螃蟹的人高國(guó)棟
“今天所有的報(bào)告都認(rèn)為手術(shù)治療比藥物治療等傳統(tǒng)治療的效果要好一些。可以基本認(rèn)為手術(shù)是相對(duì)比較安全的，副作用不能說(shuō)沒(méi)有，但是如果技術(shù)比較準(zhǔn)確，毀損范圍小，也許可以避免。手術(shù)戒毒可能還不夠理想和完善，但科學(xué)探索的過(guò)程總是會(huì)有問(wèn)題的，沒(méi)有問(wèn)題就不用去探索�！�
——神經(jīng)外科唯一的院士王忠誠(chéng)
很多倫理學(xué)家有沒(méi)有見過(guò)病人毒癮發(fā)作時(shí)的情景？如果看到這些，你們就會(huì)認(rèn)為手術(shù)戒毒是非常迫切的。——一位到會(huì)專家
3月2日至3日，西安南郊的曲江新區(qū)，像往常一樣平靜。這片因“長(zhǎng)安八景”中“曲江流飲”而聞名于世的土地，曾被唐玄宗贊為“都城賞勝之地，惟有曲江”，如今在靜悄悄中醞釀著一件大事：一個(gè)事關(guān)手術(shù)戒毒何去何從的“隆中對(duì)”即將作出。
第一章
手術(shù)戒毒何去何從
古都西安秘密研討
世紀(jì)毒禍，駭浪滔天。
統(tǒng)計(jì)數(shù)字令人觸目驚心：20世紀(jì)80年代末全球?yàn)E用藥物人數(shù)為4800萬(wàn)，約占當(dāng)時(shí)全球人口總數(shù)的1%；而10年后的1998年，全世界濫用大麻、可卡因、海洛因和冰毒四種違禁毒品的人數(shù)已有1.91億，占當(dāng)時(shí)全球人口總數(shù)的3.3%—4.1%，是20世紀(jì)80年代末濫用藥物人數(shù)的近4倍。目前，全世界有2億多人吸毒，美國(guó)每年因吸毒而死亡約50萬(wàn)人。截至2003年，我國(guó)登記在冊(cè)的吸毒人數(shù)達(dá)到100萬(wàn)人(實(shí)際人數(shù)可能數(shù)倍于此)，涉毒地區(qū)遍布全國(guó)2148個(gè)縣市(區(qū))，毒禍問(wèn)題十分嚴(yán)峻。
我國(guó)十分重視禁毒和戒毒。但常規(guī)戒毒后的復(fù)吸，一直困擾著人們。研究資料表明：脫毒后1個(gè)月內(nèi)復(fù)吸率達(dá)80%—85%，3個(gè)月內(nèi)復(fù)吸率達(dá)95%，半年內(nèi)復(fù)吸率達(dá)97%，絕大多數(shù)患者陷于戒斷—復(fù)吸—再戒斷—再?gòu)?fù)吸的惡性循環(huán)中(《微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)》，趙繼宗主編)。
為了尋找戒毒的新路子，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專家絞盡腦汁。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科高國(guó)棟教授和同事們經(jīng)過(guò)遍查資料并長(zhǎng)期實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)毀損人腦中與毒品心理依賴密切相關(guān)的關(guān)鍵核團(tuán)，有可能達(dá)到解除“心癮”的目的。他們開始嘗試這種方法戒毒并獲得立項(xiàng)，2000年7月10日開展了第一例戒毒手術(shù)，目前已完成手術(shù)272例。
廣東也較早開始了對(duì)手術(shù)戒毒的研究。2001年底，三九腦科醫(yī)院獲得省衛(wèi)生廳科研課題立項(xiàng)，迄今已做221例手術(shù)，并完成了絕大部分病人的隨訪。
2002年底，唐都醫(yī)院正式對(duì)外公布成果。一時(shí)間，做該手術(shù)的醫(yī)院風(fēng)起云涌，手術(shù)戒毒的例數(shù)不斷翻新，很快就可能突破了1000例。
但就在手術(shù)戒毒如火如荼開展的時(shí)候，去年11月2日，衛(wèi)生部突然發(fā)出“叫停令”，指出腦科手術(shù)戒毒是一種正在進(jìn)行臨床研究探索的科學(xué)項(xiàng)目，目前手術(shù)的毀損位點(diǎn)、技術(shù)要點(diǎn)、適應(yīng)癥、安全性、有效性等方面還沒(méi)有作出結(jié)論。因此要在嚴(yán)格的管理和監(jiān)督下進(jìn)行科學(xué)研究，尚不能作為臨床服務(wù)項(xiàng)目向毒品依賴者提供。當(dāng)時(shí)，有關(guān)醫(yī)院不理解，吸毒者很絕望，再加上新聞媒體集中報(bào)道，“叫�！笔录粫r(shí)沸沸揚(yáng)揚(yáng)。
手術(shù)戒毒何去何從？社會(huì)在等待，醫(yī)院在等待，盼望脫離毒海的吸毒者更在焦急等待……
時(shí)間一天天過(guò)去。今年3月2日至3日，衛(wèi)生部在西安南郊的曲江賓館召開了手術(shù)戒毒臨床研究專題研討會(huì)。會(huì)議地點(diǎn)的選擇，的確有點(diǎn)用心良苦。筆者到西安打的找這家賓館時(shí)，司機(jī)不解：“為什么住那么遠(yuǎn)？”而且會(huì)議根本就沒(méi)有新聞媒體參加，只有本報(bào)記者得知消息，“混入”會(huì)場(chǎng)。也許大家想安安靜靜、認(rèn)認(rèn)真真地開好這個(gè)會(huì)。
衛(wèi)生部對(duì)這次會(huì)議非常重視。副部長(zhǎng)蔣作君發(fā)來(lái)書面講話，并委托科教司司長(zhǎng)祁國(guó)明在研討會(huì)開幕式上宣讀。蔣作君希望會(huì)議能明確確定腦科手術(shù)戒毒的臨床研究和臨床應(yīng)用的關(guān)系及界限，對(duì)以往臨床研究的進(jìn)展情況和管理情況作一次系統(tǒng)的回顧、評(píng)估和研討，為今后該技術(shù)的臨床研究或臨床應(yīng)用提出意見和建議。
第二章
六家醫(yī)院分別舉證
聲稱效果令人滿意
研討會(huì)的主體是開展過(guò)手術(shù)戒毒的6家主要醫(yī)院報(bào)告各自成果，然后接受與會(huì)專家提問(wèn)“會(huì)審”。
首先報(bào)告的是第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院。該院神經(jīng)外科專家高國(guó)棟教授與同事們一起，早在2000年7月就開展了國(guó)內(nèi)第一例手術(shù)戒毒,目前已做272例。2002年底，他們公布成果，點(diǎn)燃了燒旺手術(shù)戒毒的一把火。高國(guó)棟和他的同事們，被稱為國(guó)內(nèi)首嘗手術(shù)戒毒螃蟹的人。
據(jù)了解，在唐都醫(yī)院所做的272例病例中，男性253例，女性19例。年齡為19歲到48歲，平均29歲，病人的吸毒史最短的是3年，最長(zhǎng)的是15年，平均7.1年。從報(bào)告看，受試者體重、食欲、性渴求感與性能力、工作能力、記憶、睡眠等等所受影響不是很大，或者受影響也很快恢復(fù)，有的還比術(shù)前有所改善。
報(bào)告的手術(shù)效果更令人振奮。該院隨訪觀察超過(guò)2年以上的36例病例，沒(méi)有復(fù)吸的15例，復(fù)吸的19例，復(fù)吸率是55.9%；隨訪期1～2年的6例，未復(fù)吸的4例，復(fù)吸的2例，復(fù)吸率33%。隨訪時(shí)間越短，復(fù)吸率越低。
報(bào)告說(shuō)，藥物戒毒復(fù)吸率超過(guò)90%，而唐都醫(yī)院手術(shù)戒毒的統(tǒng)計(jì)資料顯示復(fù)吸率降到一個(gè)月6.8%，半年是11.1%，一年是33.3%，也就是說(shuō)在不同的時(shí)間段，手術(shù)戒毒相應(yīng)于藥物戒毒的復(fù)吸率都明顯要低。
高國(guó)棟作為開展手術(shù)戒毒的重要主持人，在會(huì)上有一段真情告白，回應(yīng)有些人所說(shuō)的手術(shù)戒毒會(huì)將人做呆做傻的疑問(wèn)。他說(shuō)：“吸毒是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。手術(shù)戒毒我們做了很多年，是很慎重的。正因?yàn)橛辛诵Ч�，我們才公布。我們相信，�?shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。好的治療方法，肯定有生命力，效果不行的自然會(huì)消亡。如果隨便就把人做傻做呆，如果效果不好，不可能那么熱門。這是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的事實(shí)�！�
他特別焦急地說(shuō)：“吸毒成癮算不算精神治療的一種？現(xiàn)在還沒(méi)有結(jié)論。手術(shù)戒毒有效，還是沒(méi)效，是掩蓋不了的。病人和社會(huì)的評(píng)價(jià)、專家的評(píng)價(jià)將會(huì)進(jìn)一步證實(shí)。要想把它的原理搞清楚再做，那要等到哪一輩子？”
除了唐都醫(yī)院，廣東三九腦科醫(yī)院是所做病例較多的醫(yī)院了，所以該院的報(bào)告也很受重視。報(bào)告稱，該院一共做了221例，9例失訪，總平均隨訪時(shí)間235天(約7.8個(gè)月)；隨訪時(shí)間最長(zhǎng)的超過(guò)1年，最短的接近4個(gè)月，復(fù)吸率為14.15%。另外，該院還設(shè)專人負(fù)責(zé)跟蹤隨訪(包括通信隨訪、電話隨訪、門診隨訪、登門隨訪)，對(duì)療效和副作用作進(jìn)一步的深入觀察。近期，派出兩名主任和四名醫(yī)生奔赴全國(guó)各地，對(duì)手術(shù)戒毒的患者進(jìn)行了全面登門隨訪。與會(huì)專家對(duì)此表示肯定。
除此之外，接著報(bào)告的南方醫(yī)院做了35例，四川瀘州醫(yī)學(xué)院做了158例，成都軍區(qū)總醫(yī)院做了70例，上海第二醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院做了27例。另外，記者聽參加會(huì)議的廣州空軍醫(yī)院神經(jīng)外科主任唐運(yùn)林介紹，他們也做了185例。他們報(bào)告的結(jié)果與唐都醫(yī)院大同小異，都在“充分證明”手術(shù)戒毒的有效性、安全性、可行性。
第三章
專家提問(wèn)輪番會(huì)審
肯定效果要求謹(jǐn)慎
在六家醫(yī)院報(bào)告各自開展手術(shù)戒毒的情況之后，專家們都問(wèn)了很多針對(duì)性很強(qiáng)的問(wèn)題。
第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所鞠躬院士多次問(wèn)到，手術(shù)毀損的部位是伏隔核，還是扣帶回，還是其它，損毀了多少。
著名倫理學(xué)家、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院教授邱仁宗則對(duì)病人是否知情同意十分關(guān)心(為了解決有關(guān)倫理問(wèn)題，研討會(huì)還專門邀請(qǐng)他給與會(huì)專家作醫(yī)學(xué)倫理講座)。
四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院教授、循證醫(yī)學(xué)專家李幼平對(duì)唐都醫(yī)院在報(bào)告中，提到動(dòng)物試驗(yàn)時(shí)做了猴，但沒(méi)有報(bào)告試驗(yàn)結(jié)果表示疑問(wèn)。唐都醫(yī)院解釋說(shuō)猴子試驗(yàn)做了4例，結(jié)果與大鼠相似，所以沒(méi)有報(bào)告。
提問(wèn)尖銳、踴躍。報(bào)告的醫(yī)院回答也很積極，熱烈，經(jīng)常是這家醫(yī)院的專家剛回答完，另一家醫(yī)院的代表接過(guò)話筒，繼續(xù)補(bǔ)充，提問(wèn)時(shí)間因此被一再延長(zhǎng)。
3月3日上午，出席會(huì)議的專家閉門開會(huì)，希望達(dá)成一個(gè)共識(shí)。專家們發(fā)言更為坦誠(chéng)踴躍。
專家觀點(diǎn)一
手術(shù)戒毒是技術(shù)創(chuàng)新
這是一項(xiàng)十分可貴的技術(shù)創(chuàng)新，盡管它在很多方面需要進(jìn)一步完善。所以應(yīng)該支持，同時(shí)加強(qiáng)規(guī)范。建議衛(wèi)生部盡快組織專家突擊性地對(duì)所有病人進(jìn)行一次隨訪，以進(jìn)一步核實(shí)療效和副反應(yīng)情況，進(jìn)一步深化對(duì)手術(shù)戒毒的臨床研究，不能消極地靜態(tài)觀察。實(shí)際上關(guān)于手術(shù)戒毒的療效和副反應(yīng)已經(jīng)在神經(jīng)外科界基本達(dá)成共識(shí)，只不過(guò)有待進(jìn)一步核實(shí)。
專家觀點(diǎn)二
手術(shù)靶點(diǎn)的選擇要慎重
這一手術(shù)在許多國(guó)家都做了，是有根據(jù)的。我們現(xiàn)在應(yīng)用的現(xiàn)代立體定向技術(shù)定位準(zhǔn)確，破壞病灶可以很小，損傷可以很小。但手術(shù)也還存在不少問(wèn)題，靶點(diǎn)要一個(gè)接一個(gè)地篩選，就算是伏隔核較好，但伏隔核的哪一部分最好，破壞多少最好，這些都要弄清楚。另外，在隨訪時(shí)，應(yīng)該盡量避免暗示，以保證隨訪結(jié)果的客觀性。
這項(xiàng)研究現(xiàn)在很有成績(jī)，應(yīng)該繼續(xù)下去，但不贊成全面鋪開，不是所有機(jī)構(gòu)都可以做。
專家觀點(diǎn)三
要尋求與世衛(wèi)組織合作
這是一個(gè)非常敏感的課題。從報(bào)告上看，效果應(yīng)是可以的，副作用是小的，這個(gè)結(jié)果不會(huì)偏到哪里去。從現(xiàn)在的結(jié)果推測(cè)，我們要么是給世界作出巨大貢獻(xiàn)，要么就是粗制濫造。所以對(duì)現(xiàn)有標(biāo)本，衛(wèi)生部或醫(yī)學(xué)會(huì)要進(jìn)行一次整體評(píng)估。使用標(biāo)準(zhǔn)可以參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果可以報(bào)至世界衛(wèi)生組織，尋求與世衛(wèi)組織合作。
專家觀點(diǎn)四
衛(wèi)生部開這個(gè)會(huì)是肯定手術(shù)戒毒優(yōu)點(diǎn)
衛(wèi)生部召開這個(gè)會(huì)議，本身就是對(duì)手術(shù)戒毒優(yōu)點(diǎn)的肯定。要不然，就沒(méi)有必要開這個(gè)會(huì)了。
手術(shù)戒毒可以搞下去，要鼓勵(lì)，但要有序推進(jìn)，不能一哄而上。各學(xué)科專家要對(duì)手術(shù)各個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)給予指導(dǎo)，比如靶點(diǎn)選擇等。手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前術(shù)后的更多資料，如果有，應(yīng)該拿出來(lái)很好地討論。
專家觀點(diǎn)五
加大對(duì)定點(diǎn)研究單位的扶持
到現(xiàn)在為止，大家做的手術(shù)戒毒工作異中有同，同中有異，對(duì)效果都作了肯定的評(píng)價(jià)。對(duì)手術(shù)的并發(fā)癥，最好觀察時(shí)間能更長(zhǎng)一些。這個(gè)手術(shù)戒毒項(xiàng)目是個(gè)可喜的項(xiàng)目，但作為一個(gè)有希望、有價(jià)值、有社會(huì)需要的臨床研究，需要進(jìn)一步繼續(xù)下去。人腦的功能復(fù)雜，還有許多未知領(lǐng)域。希望能夠嚴(yán)格把關(guān)，優(yōu)中選優(yōu)。
建議地方加大對(duì)定點(diǎn)研究單位的扶持力度，尤其是經(jīng)濟(jì)上，以防在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，對(duì)受試者不利。他們的人格應(yīng)該受到尊重，他們的負(fù)擔(dān)應(yīng)該降低。
專家觀點(diǎn)六
不能把倫理規(guī)范當(dāng)成橡皮圖章
這個(gè)手術(shù)為什么不能在世界上大規(guī)模地推開，很可能是倫理問(wèn)題(另外也可能涉及醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題)。手術(shù)戒毒要遵守赫爾辛基宣言，要受倫理委員會(huì)的監(jiān)督把關(guān)指導(dǎo)。要對(duì)手術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不能把倫理規(guī)范僅當(dāng)成一種教條和橡皮圖章。
專家觀點(diǎn)七
建議倫理學(xué)家見見病人毒癮發(fā)作
很多倫理學(xué)家有沒(méi)有見過(guò)病人毒癮發(fā)作時(shí)的情景？如果看到這些，你們就會(huì)認(rèn)為手術(shù)戒毒是非常迫切的。
專家觀點(diǎn)八
衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)作攻關(guān)
關(guān)于手術(shù)戒毒的臨床研究，要注意信息共享，要在衛(wèi)生部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下共同研究。
這個(gè)技術(shù)處于臨床研究期，現(xiàn)階段的證據(jù)還不夠充分，應(yīng)給予支持。由于社會(huì)因素，今后即使變成臨床服務(wù)項(xiàng)目，也要適當(dāng)控制。
在科研經(jīng)費(fèi)上進(jìn)行補(bǔ)貼，對(duì)病人可以免費(fèi)。以后走向臨床服務(wù)，那就正常收費(fèi)。
第四章
醫(yī)學(xué)泰斗終于表態(tài)
手術(shù)專家備感振奮
出席這次研討會(huì)的有一個(gè)重量級(jí)人物：神經(jīng)外科泰斗王忠誠(chéng)院士。手術(shù)戒毒開展以來(lái)，即便是在被炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)時(shí)，王老始終少有發(fā)言。全社會(huì)都看著王老的態(tài)度。
3月2日，王老終于發(fā)表意見了。他言語(yǔ)緩和，但鏗鏘有力，與會(huì)人員聽得非常仔細(xì)，記得非常認(rèn)真。
王老說(shuō)：“吸毒的問(wèn)題是很嚴(yán)重的，它破壞腦中的血管，破壞神經(jīng)，使腦子發(fā)生萎縮，病死率很高。今天所有的報(bào)告都認(rèn)為手術(shù)治療比藥物治療等傳統(tǒng)治療的效果要好一些�？梢曰菊J(rèn)為手術(shù)是相對(duì)比較安全的，副作用不能說(shuō)沒(méi)有，但是如果技術(shù)比較準(zhǔn)確，毀損范圍小，可能可以避免。剛才有同志提出盡量縮小毀損靶點(diǎn)，這很重要。盡量縮小靶點(diǎn)，可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。在報(bào)告中，我聽到有的靶點(diǎn)選擇伏隔核，有的是伏隔核加扣帶回，甚至還有別的核團(tuán)。我想專家應(yīng)該研究一下到底毀損哪些核團(tuán)有效，毀損多少有效。”
王老說(shuō)，手術(shù)戒毒可能還不夠理想和完善，但科學(xué)探索的過(guò)程總是會(huì)有問(wèn)題的，沒(méi)有問(wèn)題就不用去探索。要戒毒，光憑藥物、手術(shù)可能不夠，好多同志都報(bào)告環(huán)境影響問(wèn)題，比如誘導(dǎo)復(fù)吸。因此精神心理治療也很必要，應(yīng)該找到一個(gè)綜合辦法使戒毒取得更好的效果。
王老的講話雖然不長(zhǎng)，但肯定了手術(shù)戒毒的有效性，并主張繼續(xù)探索，這對(duì)開展手術(shù)的廣大外科專家是極大的鼓舞。一位腦科醫(yī)院院長(zhǎng)興奮地說(shuō)：“王老是神經(jīng)外科界唯一的院士，說(shuō)話極具號(hào)召力，手術(shù)戒毒開展以來(lái)，我們最想聽的就是王老的表態(tài)。他的這番話讓我們有了主心骨�！�
除了王忠誠(chéng)院士的表態(tài)，令力主手術(shù)戒毒人士振奮的，還有韓濟(jì)生院士與鞠躬院士均支持慎重重開臨床研究。
第五章
閉門會(huì)議達(dá)成共識(shí)
手術(shù)戒毒有望開禁
3月3日上午，研討會(huì)舉行閉門會(huì)議，討論綜合意見，參加人員為國(guó)家衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部、各省市衛(wèi)生廳(局)領(lǐng)導(dǎo)及專家組成員。據(jù)說(shuō)，應(yīng)廣大開展過(guò)手術(shù)戒毒的醫(yī)院代表的要求，閉門會(huì)議還專門增加神經(jīng)外科專家的比例。
會(huì)議由著名神經(jīng)外科專家、北京天壇醫(yī)院教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主委趙繼宗主持。經(jīng)過(guò)熱烈討論，最后達(dá)成五點(diǎn)共識(shí)，由趙教授在接著舉行的閉幕式上宣讀。
這五點(diǎn)共識(shí)是：一、一致贊成衛(wèi)生部蔣作君副部長(zhǎng)的書面講話精神；二、手術(shù)戒毒尚處于臨床研究階段，不能用于臨床服務(wù)；三、現(xiàn)有研究資料顯示，手術(shù)戒毒短期療效較好，遠(yuǎn)期療效需要進(jìn)一步的觀察和隨訪，需要進(jìn)一步的科學(xué)研究，但手術(shù)和研究必須在具有一定資質(zhì)的醫(yī)院開展；四、衛(wèi)生部下一步需要組織監(jiān)督小組核實(shí)有關(guān)資料，并建立規(guī)范的準(zhǔn)入制度；五、各位專家可以繼續(xù)多渠道地上報(bào)未提意見。
衛(wèi)生部科教司祁國(guó)明司長(zhǎng)最后總結(jié)，他的講話客觀坦誠(chéng)，令人動(dòng)容。
他說(shuō)，我過(guò)去也做過(guò)研究工作，也與大家一樣希望研究能有一個(gè)比較寬松的環(huán)境，不僅包括政策環(huán)境，還包括資金環(huán)境等等。衛(wèi)生部去年暫停手術(shù)戒毒的臨床研究，不是限制我們的專家，而是為了讓科研規(guī)范地進(jìn)行。這次會(huì)議研討的成果，科教司將不折不扣地如實(shí)向衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，逐步地轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生行政部門的決策。
他說(shuō)，這次作報(bào)告的6家醫(yī)院，一共做了783例，例數(shù)不少。接下來(lái)要做好嚴(yán)格的隨訪。對(duì)于已做手術(shù)的，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門要組織力量進(jìn)行隨訪，還有專家建議在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行隨訪，看看前期的結(jié)果究竟如何。新技術(shù)不一定就是正確的、有效的。用手術(shù)來(lái)打掉一個(gè)地方，這毫無(wú)疑問(wèn)是可以做得到的。但這個(gè)東西打掉后是不是就一定可以戒毒，這是過(guò)去沒(méi)有人能回答的。若有人能回答了，我們現(xiàn)在就不用坐在這里研究了。事實(shí)是迄今為止我們還不能回答。這次會(huì)上我們有個(gè)共識(shí)，就是至少這項(xiàng)技術(shù)在目前看來(lái)短期的效果是有的，是肯定的，長(zhǎng)期效果還不知道。所以我們的研究還應(yīng)該進(jìn)一步完善，還應(yīng)該有更嚴(yán)密的設(shè)計(jì)。
祁國(guó)明說(shuō)，這個(gè)項(xiàng)目從頭到尾都要在嚴(yán)密的設(shè)計(jì)下，在有一定條件的單位里開展研究。什么時(shí)候重開研究，大家都提了很多建議。這個(gè)衛(wèi)生部最后會(huì)有一個(gè)答案。但希望所有單位，在獲準(zhǔn)開展更加深入臨床醫(yī)學(xué)研究之前，不要再增加臨床病例，這個(gè)口子不能開。
就手術(shù)戒毒重開臨床研究的時(shí)間問(wèn)題，與會(huì)專家也進(jìn)行了討論。很多人提出一般隨訪一年，可以對(duì)手術(shù)效果、副作用等有一個(gè)客觀的評(píng)估，所以在衛(wèi)生部發(fā)文叫停手術(shù)戒毒一年后，應(yīng)該可以形成對(duì)手術(shù)戒毒的基本共識(shí)。這時(shí)，有一定資質(zhì)的單位可以重新開始研究。
名詞解釋
手術(shù)戒毒
手術(shù)戒毒是一種微創(chuàng)手術(shù)，不是一般人理解的需要開顱來(lái)進(jìn)行戒毒，而是通過(guò)立體定向技術(shù)，在大腦特定部位開一個(gè)小口，先進(jìn)行高頻刺激，然后通過(guò)電極毀損相關(guān)核團(tuán)，達(dá)到治療目的。2000年7月，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院完成首例，隨后全國(guó)有幾家醫(yī)院開展該項(xiàng)臨床研究，共完成了近1000例手術(shù)，2004年11月，衛(wèi)生部叫停該項(xiàng)研究。
(段功偉 實(shí)習(xí)生 鄧喻靜)
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