社保：今年擴面230萬人 重點非公制和靈活就業(yè)人員
今年我省社會保險計劃擴面230萬人，總參保人數(shù)將達到3555萬人，基金征繳總數(shù)達到390.8億元。非公有制經(jīng)濟和靈活就業(yè)人員是今年擴面的重點。
去年，我省各項社會保險均超額完成擴面工作任務，其中企
業(yè)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險參保人數(shù)分別增加64.9萬人、80.9萬人和194.9萬人。各項社保基金總收入400億元，支出321億元，至年底結余306億元。其中企業(yè)基本養(yǎng)老保險基金收入217.7億元，總量排在全國第4位。
據(jù)介紹，目前的社保工作機制還不能完全適應非公有制企業(yè)、靈活就業(yè)人員和進城務工農(nóng)民的要求，破產(chǎn)、關閉企業(yè)職工斷保問題突出，社會保險擴面征繳的難度有所增大。今年，我省將以非公有制企業(yè)和靈活就業(yè)人員為重點，增加社保參保人數(shù)。在此基礎上，醫(yī)療保險還將著力解決困難企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關事業(yè)單位的參保問題，失業(yè)保險要增加事業(yè)單位的參保面，工傷保險要在礦山、建筑化工等高風險行業(yè)和農(nóng)民工參保工作上下功夫，力爭把煤炭行業(yè)全面納入覆蓋范圍，企業(yè)養(yǎng)老保險則將做好斷保人員保險關系的接續(xù)。
同時，我省將通過實施“五險合一、一票征繳”等措施，加大社保征繳力度，做到基金當期征繳收入穩(wěn)步增長。（記者 李強 通訊員 安寶巖）
醫(yī)保：將改革醫(yī)保費用結算辦法 單一項目付費轉向復合式結算
我省將改革醫(yī)療保險費用結算方法，以住院費用為重點，推行總量控制下的復合式結算，其中按病種付費和醫(yī)保社區(qū)服務費用結算方面要實現(xiàn)突破。
據(jù)省社保局醫(yī)保統(tǒng)籌處仇振華處長介紹，由于醫(yī)療保險費用支出控制權掌握在醫(yī)院和醫(yī)生手里，使得費用控制成為醫(yī)保管理的一大難題，而結算辦法是其中的關鍵環(huán)節(jié)。在醫(yī)療保險制度改革啟動之初，我省多數(shù)地方實行傳統(tǒng)的按項目付費辦法，支付手段單一，監(jiān)督欠完善，結算辦法也比較粗放，有的地方醫(yī)療費增長過快，有的地方則個人負擔偏重。
今年我省確定，本著兼顧醫(yī)、保、患三方利益的原則，堅持總量控制，推行復合式結算。依據(jù)當年參保率、基金征繳率和工資水平，參考醫(yī)保費籌資規(guī)模和醫(yī)療消費預測情況，合理確定基金支出總量，預定各醫(yī)療機構的控制定額。引入按病種付費、定額付費和預付費等結算辦法。
我省今年將制定病種付費實施辦法，組織相關專家針對部分病種制定質(zhì)量控制標準和結算規(guī)范，并制定門診慢性病種的管理和費用支付指導性意見。各市也都要選擇3至5個常見病種做試點。（李強 安寶巖）
責任編輯 原霞
