[背景]
抗生素濫用已成健康“公敵”
對(duì)于患者來說，最盼望的莫過于一劑特效藥。長(zhǎng)期以來，在一些習(xí)慣自我診斷的群眾心中，無論是頭痛腦熱，還是痢疾拉肚，到藥店首選抗生素。調(diào)查顯示，截至７月１日國家食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)
部分抗生素實(shí)行處方限售前，抗生素銷量一直支撐著藥店收入的半壁江山。正是這種缺少醫(yī)生指導(dǎo)的抗生素濫用，對(duì)公共健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長(zhǎng)肖永紅教授介紹說，抗生素不是萬能的藥，它只針對(duì)細(xì)菌感染才有作用。如果濫用，不但不能治病，還會(huì)有副作用。如果一個(gè)患者在原本不需要的情況下使用了抗生素，就會(huì)造成細(xì)菌耐藥性的升高。隨著這種耐藥菌族在社區(qū)、醫(yī)院到處傳播，帶來的后果是將來被這種細(xì)菌感染的人，再用抗生素就影響療效，會(huì)增加其他病人治療的難度。即便是針對(duì)細(xì)菌感染，抗生素的有效性也不是一成不變的。經(jīng)常跟醫(yī)院打交道的人常有這樣的感覺，過去得個(gè)傷風(fēng)感冒，幾片口服藥就能解決問題，現(xiàn)在經(jīng)常是連打三五天點(diǎn)滴不見起色，這就是耐藥造成的惡果。
從事微生物研究的北京醫(yī)院細(xì)菌室張秀珍教授說，我國的抗感染領(lǐng)域形勢(shì)不容樂觀。由于細(xì)菌的耐藥性升高，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)用藥的成功率大幅下降，必須要根據(jù)細(xì)菌報(bào)告才能對(duì)癥下藥。由于抗菌素使用過多，以前在我國感染類疾病中僅占很少比例的真菌、霉菌類感染明顯上升。資料顯示，即便是在今天這個(gè)抗生素時(shí)代，全球有２５％的病人是因?yàn)楦腥拘约膊∷赖舻�，這說明耐藥性已經(jīng)令抗菌素作用大打折扣。如果不加限制繼續(xù)下去，也許有一天人類面對(duì)疾病真的會(huì)無藥可醫(yī)。
遺憾的是，公眾對(duì)抗生素濫用造成的危害知之甚少。人類不得不投入大量資金和資源，去研發(fā)新的抗菌素。而這種資源和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，最終是由社會(huì)大眾承擔(dān)的。因此，醫(yī)學(xué)專家提醒公眾：吃藥絕不是個(gè)人小事，它關(guān)系整個(gè)社會(huì)公共健康安全；珍愛健康，從慎用抗生素做起。
[現(xiàn)實(shí)]
“抗生素限售執(zhí)行難”凸顯公眾用藥觀念誤區(qū)
在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)合理使用抗生素，這本是利國利民的好事。然而自７月１日國家食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)部分抗菌藥物實(shí)行限售以來，新規(guī)在各地遭遇不同程度執(zhí)行難。
在哈爾濱建國藥店門前，６６歲的張大娘說，過去有個(gè)傷風(fēng)感冒、腸炎腹瀉，沒用醫(yī)生診斷，自己到藥店買點(diǎn)先鋒、瀉痢停就吃好了，為什么現(xiàn)在一定要醫(yī)生處方？據(jù)藥店?duì)I業(yè)員介紹，和張大娘一樣心態(tài)的群眾不在少數(shù)。這些天來，主要工作不是賣藥，而是做解釋工作，但還是有部分顧客無法適應(yīng)。因?yàn)閷?duì)限售不滿，罵營業(yè)員、甚至砸壞柜臺(tái)的事也時(shí)有發(fā)生。
醫(yī)院的情況也并不樂觀。醫(yī)生反映一些患者只為開方，不想看病。一些也許根本用不著吃抗生素的患者，自報(bào)藥名要求醫(yī)生照開，對(duì)醫(yī)生提出的檢查認(rèn)為是多此一舉，全然不領(lǐng)會(huì)醫(yī)生處方的真正意義。更有甚者，一些藥店門前開始出現(xiàn)假處方販子，知假買假者不乏其人。
抗生素限售執(zhí)行難，很大阻力來自公眾傳統(tǒng)用藥習(xí)慣。據(jù)醫(yī)學(xué)專家介紹，抗菌素作為一種特殊藥品，既可治病，也可致病，憑醫(yī)生處方購買可謂國際慣例。然而在我國，相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間卻可以在任何一家藥店隨意買到。由于普通群眾對(duì)抗生素濫用危害缺乏了解，不同等級(jí)的抗生素在購藥群眾眼中，只有貴賤之分，而且本能地認(rèn)為，貴即是好。久而久之，隨著細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，對(duì)抗生素的依賴只能“居高不下”，自然對(duì)限售反應(yīng)強(qiáng)烈。因此，專家呼吁盡快為公眾補(bǔ)上用藥安全課，從全民健康角度支持限售抗生素。
專家助陣：將“抗生素限售”進(jìn)行到底
面對(duì)新規(guī)出臺(tái)后的種種艱難，在哈爾濱參加世界衛(wèi)生組織遏止細(xì)菌耐藥會(huì)議的部分專家認(rèn)為，中國的抗菌藥濫用已經(jīng)到了非控制不可的程度，目前遇到的阻力只能說明濫用問題的普遍與嚴(yán)重，更應(yīng)將限售進(jìn)行到底。
世界衛(wèi)生組織藥物反應(yīng)項(xiàng)目組官員卡蘭丹說，不憑處方濫用抗生素這種情況在全球各個(gè)國家不同程度存在，不僅僅是中國。事實(shí)上不同的國家都將抗生素規(guī)定為處方藥，問題在于對(duì)處方的要求是否是強(qiáng)制性的。因此抗生素限售難度不在立法，而在執(zhí)法。執(zhí)法面臨的挑戰(zhàn)既有民眾心態(tài)，更有從藥企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益。而這一切不應(yīng)成為全社會(huì)乃至全人類健康的禍根。
來自香港大學(xué)圣瑪利麗醫(yī)院的藥理學(xué)教授庫馬拉說，抗生素作為一類獨(dú)特的藥品，限售的目的是使那些需要使用抗生素的病人得到應(yīng)有的藥物，制度的最終受益者是公眾。否則，面對(duì)濫用滋生的耐藥性，人類只能不斷投入大量資金和資源去研發(fā)新的抗生素，而這種成本支出，增加的是整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
中國醫(yī)院管理學(xué)會(huì)藥事管理委員會(huì)主任顏青認(rèn)為，藥品不應(yīng)當(dāng)作為商品隨便買賣，不能單單從經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)來考慮它的價(jià)值，而要考慮它所產(chǎn)生的社會(huì)利益以及對(duì)資源的可持續(xù)發(fā)展的影響。促進(jìn)合理用藥不完全是技術(shù)問題，更重要的是管理問題。所以從全民健康的利益出發(fā)，對(duì)抗生素監(jiān)管是絕對(duì)正確的，貴在堅(jiān)持。
（新華社哈爾濱９月１２日專電記者袁英 陳兵）
特約編輯：LUCKY
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