個(gè)別醫(yī)務(wù)人員收受、索要“紅包”、“回扣”的現(xiàn)象，已成為社會(huì)問(wèn)題，大家對(duì)此深?lèi)和唇^。近年來(lái)，山東省衛(wèi)生部門(mén)采取多種措施，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，取得一定效果。為推動(dòng)這一工作的深入開(kāi)展，從今日起，本報(bào)將推出“說(shuō)紅包道回扣”系列報(bào)道，披露各種形形色色的收紅包、吃回扣現(xiàn)象，并請(qǐng)社會(huì)各界人
士為這一病癥查找“病因”，開(kāi)出“良方”。如果您或您的身邊有這樣的故事，如果您對(duì)這一現(xiàn)象的產(chǎn)生有自己的想法，如果您對(duì)這一問(wèn)題的解決有好的意見(jiàn)或建議，請(qǐng)賜稿件。來(lái)信請(qǐng)寄：大眾日?qǐng)?bào)政教采編中心 王洪亮 魏然 王凱；通信地址：濟(jì)南市濼源大街６號(hào)，郵政編碼：２５００１４；電子信箱：ｗｅｉｒａｎ＠ｍａｉｌ．ｄｚｄａｉｌｙ．ｃｏｍ．ｃｎ；聯(lián)系電話：０５３１—５１９３４３１�。担保梗常叮埃丁。担保梗常叮常�。
一位同事崴了腳，在長(zhǎng)達(dá)３個(gè)月的看病過(guò)程中，每次都能在醫(yī)院骨科專(zhuān)家門(mén)診那兒見(jiàn)到同一個(gè)小姑娘�！罢f(shuō)她是病人吧，她從不找專(zhuān)家看�。徽f(shuō)她是大夫，又不像，只圍著專(zhuān)家轉(zhuǎn)悠，有時(shí)幫著抄抄方，到底是干什么的？”同事對(duì)此很不解。“那是醫(yī)藥代表，推銷(xiāo)藥的”。經(jīng)過(guò)“提醒”，同事以后再去醫(yī)院，才發(fā)現(xiàn)幾乎每個(gè)專(zhuān)家身邊都有一個(gè)甚至兩三個(gè)醫(yī)藥代表�！巴饪漆t(yī)生拿紅包，內(nèi)科醫(yī)生吃回扣”，這句業(yè)內(nèi)行話現(xiàn)在要稍微改改了，因?yàn)樗幤坊乜圩鳛獒t(yī)療界灰色收入中最安全的一種，在部分醫(yī)生心中的地位已經(jīng)超過(guò)了紅包。從對(duì)醫(yī)療結(jié)構(gòu)正常經(jīng)營(yíng)秩序的沖擊程度來(lái)看，回扣也是現(xiàn)階段醫(yī)院管理者最頭痛的問(wèn)題。
“第二份薪水”
“不同的醫(yī)院，給回扣有不同的講究，總的來(lái)說(shuō)，有三關(guān)一定要過(guò)�！蹦戏侥乘帍S的一位醫(yī)藥代表是記者的同學(xué)，在這一行摸爬滾打了七八年，深諳此中技巧，他說(shuō)這是必須遵循的金科玉律。首先拿下院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)，沒(méi)有他們點(diǎn)頭藥品根本進(jìn)不了醫(yī)院；接下來(lái)和藥劑科主任套牢關(guān)系，可以讓藥房在一般情況下盡可能多地進(jìn)自己的藥，畢竟現(xiàn)在替代產(chǎn)品太多了；最后就是搞定有處方權(quán)的大夫，尤其是各科的主要醫(yī)生。
“現(xiàn)在幾乎每種藥都有回扣，最少１０％，大多數(shù)是２０％。既然大夫開(kāi)誰(shuí)的藥都可以拿回扣，當(dāng)然是貴的藥、回扣高的藥受歡迎了�！睋�(jù)某三甲醫(yī)院一位護(hù)士長(zhǎng)介紹，一些大夫看門(mén)診時(shí)，抽屜里都有一個(gè)小本子，開(kāi)了哪種藥、開(kāi)了多少盒，隨時(shí)記錄，月底時(shí)到醫(yī)院藥房“對(duì)賬”。因?yàn)獒t(yī)藥代表是按藥房藥單給每個(gè)醫(yī)生回扣，如果數(shù)目不對(duì)，醫(yī)生一定會(huì)找醫(yī)藥代表補(bǔ)上�！坝械尼t(yī)生算得準(zhǔn)著呢！我就見(jiàn)過(guò)為了三五盒藥的回扣錢(qián)，醫(yī)生把醫(yī)藥代表都訓(xùn)哭了�！边�有的醫(yī)藥代表就坐在醫(yī)生對(duì)面，幫助醫(yī)生開(kāi)方，隨時(shí)“累加”回扣錢(qián)，部分醫(yī)生自然難擋這種誘惑。這樣一來(lái)，每個(gè)月初就成了部分醫(yī)生的“第二個(gè)發(fā)薪日”，回扣自然也就成了“第二份薪水”，少則幾千，多則上萬(wàn)。
“隱性回扣”更可怕
“其實(shí)現(xiàn)在的回扣已經(jīng)不單是開(kāi)藥提成這一種形式了，因?yàn)橛械尼t(yī)生求‘利’，有的醫(yī)生求的則是‘名’，回扣也要滿足多種需要。”一位外企的醫(yī)藥代表說(shuō)，由于外國(guó)公司規(guī)定不準(zhǔn)直接給醫(yī)生錢(qián)，贊助醫(yī)生參加學(xué)術(shù)研討會(huì)或出國(guó)考察，已經(jīng)成為他們主要的給回扣方式。這位醫(yī)藥代表說(shuō)，參加這種學(xué)術(shù)會(huì)議的都是國(guó)內(nèi)同一領(lǐng)域的佼佼者，彼此建立聯(lián)系，為將來(lái)去外地講課或會(huì)診鋪好路，一來(lái)二去，醫(yī)生很快就能在業(yè)內(nèi)出名。而且還能借出差出國(guó)之機(jī)旅游，形式遠(yuǎn)比直接給錢(qián)隱蔽，可以說(shuō)是多贏。
一位三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師曾給記者算過(guò)一筆賬，像他們這種醫(yī)院，稍有名氣的醫(yī)生一年怎么也有一兩次出省開(kāi)會(huì)的機(jī)會(huì)，每次少則兩三天，多則五六天，在國(guó)內(nèi)花費(fèi)還少些，出國(guó)最少也得３萬(wàn)元左右，有的醫(yī)生一年就出去過(guò)兩次，這就是６萬(wàn)。此外，有“眼色”的醫(yī)藥代表會(huì)主動(dòng)幫醫(yī)生解決汽車(chē)養(yǎng)路費(fèi)、保險(xiǎn)、汽油費(fèi)等；節(jié)假日還會(huì)為他們打點(diǎn)好類(lèi)似“海南五日游”等休閑消費(fèi)。
一句話，只要保證用藥，件件事都能做到醫(yī)生心坎上。
查無(wú)實(shí)證奈我何
現(xiàn)在各大醫(yī)院迫于自身管理的需要和社會(huì)輿論的壓力，都為杜絕回扣立了規(guī)，嚴(yán)懲不貸�！暗没乜凼欠浅ｋ[蔽的事情，只有醫(yī)藥代表和大夫兩個(gè)人私下交易，即使有懷疑也找不到真憑實(shí)據(jù)�！鄙綎|省立醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記邵延彪說(shuō)。
據(jù)了解，省立醫(yī)院曾多次接到匿名信舉報(bào)，說(shuō)某藥廠給回扣，某醫(yī)生吃回扣。在該院２００２年的一份查處報(bào)告上記者看到，一種５６元一支的藥，某科室在三個(gè)月內(nèi)就開(kāi)了３３０００支，最多的一個(gè)月開(kāi)了１３０００支，用量大于往常，而且有其他較便宜的替代品卻不用，院方認(rèn)為有回扣嫌疑�！暗俏覀冋也坏脚e報(bào)者，又不掌握確鑿證據(jù)，只能停藥了之”。邵書(shū)記說(shuō)，每年省立醫(yī)院都要停掉１０種左右有回扣嫌疑的藥。其他醫(yī)院也是如此。
醫(yī)院也是受害者
“一旦醫(yī)生沉迷在靠回扣賺錢(qián)上，那他的醫(yī)術(shù)和名聲也就完了”，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師吳承遠(yuǎn)說(shuō)得好，醫(yī)生的職責(zé)貴在治病救人，怎么能為了區(qū)區(qū)利益，放著便宜有效的藥不用，去給病人開(kāi)大藥方呢�；乜蹞p害的不只是哪一個(gè)醫(yī)生的聲譽(yù)，更是整個(gè)醫(yī)療界的形象。
“醫(yī)院也是回扣的受害者”，邵延彪說(shuō)，回扣不僅讓醫(yī)院難查處，給醫(yī)院的名聲帶來(lái)不好的影響，更攪亂了醫(yī)院的正常分配機(jī)制�！耙话闱闆r下醫(yī)院每月給醫(yī)生發(fā)５０００元獎(jiǎng)金應(yīng)該不少了吧，但如果有回扣在，有的醫(yī)生一個(gè)月能拿１萬(wàn)，他還怎么把獎(jiǎng)金看在眼里，這樣一來(lái)醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制就顯得蒼白多了�！保ㄍ辏ㄎ喝�
王凱）
