晚報(bào)訊
近日，市勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)四部門聯(lián)合出臺(tái)了關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定：今后，冠狀動(dòng)脈支架植入等8種大病手術(shù)項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)將實(shí)行單獨(dú)限額補(bǔ)貼，不再納入定點(diǎn)醫(yī)院總量控制資金結(jié)算范圍；同時(shí)，2004年度各定點(diǎn)醫(yī)院的住院結(jié)算資金均將有適當(dāng)幅度的提高。
新規(guī)定將使醫(yī)院為控制總量資金結(jié)算而推諉病人的情況得到大大改善。
8種大病手術(shù) 6家定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)補(bǔ)貼
青醫(yī)附院等6家醫(yī)院收治的冠狀動(dòng)脈支架植入等8種大病手術(shù)項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)將實(shí)行單獨(dú)限額補(bǔ)貼，不納入定點(diǎn)醫(yī)院總量控制資金結(jié)算范圍。此規(guī)定實(shí)施后，定點(diǎn)醫(yī)院因收治此類患者造成的資金超標(biāo)壓力將得到大的緩解，醫(yī)院也可以放心大膽地為醫(yī)�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。
6家醫(yī)院包括：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、青島市立醫(yī)院、青島海慈醫(yī)療集團(tuán)（包括海慈醫(yī)院、思達(dá)心臟手術(shù)醫(yī)院）、青島市人民醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院（原青島紡織醫(yī)院）、中國(guó)人民解放軍401醫(yī)院。
8種大病手術(shù)項(xiàng)目包括：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心臟導(dǎo)管射頻消融術(shù)、心臟永久起搏器安裝術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、同種異體腎臟移植術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞、腦血管畸形栓塞術(shù)。
8種小病不計(jì)入結(jié)算
單純性闌尾炎等8種小病手術(shù)項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)將實(shí)行單病種限額結(jié)算，不再納入各醫(yī)院總量控制資金結(jié)算范圍。有了此項(xiàng)規(guī)定，各點(diǎn)醫(yī)院之間可以開展合理競(jìng)爭(zhēng)，病人的醫(yī)療費(fèi)支出也將因這種競(jìng)爭(zhēng)而大大降低。
8種小病手術(shù)項(xiàng)目包括：?jiǎn)渭冃躁@尾炎手術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)（包括單眼、雙眼）、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（包括單眼、雙眼）、痔切除術(shù)（包括內(nèi)痔、外痔、混合痔）、腹股溝疝手術(shù)治療、腰椎間盤突出髓核電動(dòng)切吸術(shù)和開放性摘除術(shù)。
部分醫(yī)院超支補(bǔ)貼
對(duì)我市幾所著名大醫(yī)院來說，因其收治的病人大多是危重大額醫(yī)療費(fèi)患者，到了年底，最讓他們頭疼的就是總量資金超標(biāo)。在此情況下，對(duì)那些危重病人，他們?nèi)绻談t醫(yī)院虧損，如果不收則有推諉病人之嫌。今后，我市醫(yī)保部門將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院因收治危重大額醫(yī)療費(fèi)患者較多導(dǎo)致的總量資金超標(biāo)部分給予適當(dāng)補(bǔ)貼，以緩解定點(diǎn)醫(yī)院因收治危重患者較多導(dǎo)致的資金超支壓力，避免可能出現(xiàn)的推諉重病等問題，更好地保障參保職工的醫(yī)療權(quán)益。
提高住院結(jié)算資金
針對(duì)今年我市多所醫(yī)院出現(xiàn)的住院結(jié)算資金普遍超支的情況，四部門按照醫(yī)保基金“以收定支”的原則，精心測(cè)算并調(diào)整下達(dá)了2004年度各定點(diǎn)醫(yī)院的住院結(jié)算資金控制總量，各級(jí)各類醫(yī)院均有適當(dāng)幅度的提高。
遭推諉可投訴
市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心和各定點(diǎn)醫(yī)院將加強(qiáng)結(jié)算管理，以重點(diǎn)解決目前反映較為突出的部分醫(yī)院推諉重病以及向患者轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)等違規(guī)問題，有關(guān)部門將加大監(jiān)督檢查力度，對(duì)違規(guī)醫(yī)院嚴(yán)肅查處，切實(shí)保障參保職工的基本醫(yī)療權(quán)益。廣大參保職工住院治療期間，如遭醫(yī)院推諉，可向市醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門投訴，舉報(bào)電話為：5756030、5775181。（張貝梁成禮）
