青島新聞網(wǎng)1月5日訊（記者 丁淑華 姜舒騫 楊光）黨的十八大以來，全民醫(yī)療保障制度改革持續(xù)推進，在破解看病難、看病貴問題上取得了突破性進展。在今年的市北區(qū)兩會上，市北區(qū)政協(xié)委員、青島永新中醫(yī)醫(yī)院、市北永新老年護理院院長任偉關(guān)注醫(yī)療保障領(lǐng)域，提出了定制補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，減輕居民醫(yī)療、護理負(fù)擔(dān)的提案。

任偉認(rèn)為，健全醫(yī)療保障制度任重道遠，2020年2月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，明確提出完善補充醫(yī)療保險、加快發(fā)展商業(yè)健康保險、研究擴大保險產(chǎn)品范圍等要求。市北區(qū)作為青島市核心主城區(qū)，經(jīng)濟社會發(fā)展水平和老齡化程度較高，率先完善保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，減輕居民醫(yī)療護理負(fù)擔(dān)，既有必要，又有可能。

任偉提出建議，利用保險手段提高醫(yī)療救助的普惠性是減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的可行之舉，由相關(guān)部門協(xié)調(diào)駐區(qū)保險公司、醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，共同探索推出市北居民專屬的補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，參照市北區(qū)為居民購買家庭財產(chǎn)綜合險的做法，為符合條件的居民購買健康保險，完善社會保障體系，促進因病致貧、因病返貧等問題解決。

這一措施應(yīng)突出普惠性，任偉建議將具有市北區(qū)戶籍、繳納社會保險1年以上的居民納入保障范圍?？紤]到保險盈利空間、提高保障穩(wěn)定性和可持續(xù)性，可在參保年齡上進行合理限定。后期可根據(jù)保險產(chǎn)品運行情況，逐步調(diào)整覆蓋范圍。

同時，重點回應(yīng)居民最關(guān)注的大病報銷、慢病調(diào)養(yǎng)、失能護理方面需求，解決看病貴、護理難的問題。當(dāng)被保險人發(fā)生符合《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》的疾病或時，按照實際治療費用，扣除一定免賠額經(jīng)社保結(jié)算后，對剩余部分按比例或全部予以報銷。為因疾病或意外導(dǎo)致生活不能自理或半自理的參保人員，采用每日定額的方式，報銷入住市北區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的床位費等護理復(fù)健費用，減輕家庭照護負(fù)擔(dān)。對參保人參保前已經(jīng)發(fā)生的保險事故進行責(zé)任免除。

堅持穩(wěn)健持續(xù)、防范風(fēng)險的原則，科學(xué)確定費率水平，均衡各方繳費責(zé)任，采取“政府補一些、行業(yè)讓一些、居民出一些”的方式共同籌集保費，確保保險產(chǎn)品可持續(xù)。落實加快市北區(qū)現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的實施意見，發(fā)揮財政資金撬動功能，采用以獎代補的形式，促進財政資源和保險資源資金的結(jié)合。民政、衛(wèi)健、金融監(jiān)管等部門與保險、醫(yī)療、養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會共同參與費率設(shè)計，注重保險產(chǎn)品的公共性，合理設(shè)定利潤空間。加強輿論引導(dǎo)，營造全社會學(xué)保險、懂保險、用保險的氛圍，宣傳保險業(yè)在經(jīng)濟補償、風(fēng)險管理、社會治理和完善社會保障體系中的積極作用，鼓勵符合條件的居民自愿參保。